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白癜風知識大全
發布時間:2013-02-17 發布者: 閱讀:
白癜風知識大全   白癜風概述:白癜風是后天性因皮膚色素脫失而發生的局限性白色斑片。那么什么是皮膚色素?色素脫失又是怎么回事?所謂皮膚色素就是皮膚黑色素。皮膚黑色素存在于皮膚及毛囊內的黑色素細胞內。黑色素細胞產生的黑色素在酪氨酸酶的作用下,由酪氨酸酶轉化為多巴(DoPa),再經一系列復雜的生化過程而生成。當這個過程發生障礙時(例如黑色素細胞內酪氨酸酶中的銅(cu++)減少或硫氫基(---SH增多)導致酪氨酸酶活性減少,甚至消失,繼而使黑色素生成減少、消失,醫學上通常把這種病變叫色素脫失,脫失的結果使得局部皮膚呈白斑樣。  病因:   白癜風是一種病因復雜的疾病,確切的發病原因和病理機制迄今尚未完全闡明,可能與下述幾種學說有關:   一、遺傳學說   白癜風有遺傳傾向,遺傳因素對本病的發生起著一定的作用,但本病確切的遺傳方式尚未能完全肯定,有人認為系常染色體顯性遺傳伴有不同的外顯率,也有人認為屬于多基因遺傳病。根據臨床上多數病人沒有陽性家族史且白癜風發病的環境誘發因素常很明顯,我們傾向于白癜風屬于多基因遺傳病。近期的一些研究報告亦支持這一觀點。那么什么是多基因遺傳病呢?多基因與單基因相對而言。單基因遺傳病,主要與一對基因有關,而多基因遺傳病則與多對基因有關。每對基因彼此之間沒有顯性與隱性的區分,而是共顯性。這些基因對該遺傳性狀形成的作用是微小的,所以稱為微效基因。但多對基因在許多不同位點各自都有貢獻一點作用,累加起來,形成累積效應,當累積效應超過一定閾值時,即可出現臨床表現。由于多基因遺傳性狀的形成,除受微效基因的影響外,又受環境因素的影響,所以,多基因遺傳病,也叫多因子病。以往曾有人用小鼠作實驗研究,結果發現約有70個基因在40個不同位點上發生影響,對黑素細胞的起源、分化和分布、黑素細胞的形態、酪氨酸酶的合成、黑素的生成及其在角朊細胞中的輸送和儲存等,每個環節都是在不同基因的指令和影響下進行的。因而,白癜風病的遺傳方式,亦可能是屬于多基因遺傳。   必須強調的是,環境因素對多基因遺傳病有顯著的影響,這里的環境因素應該包括社會環境(如精神情緒刺激)和自然環境(曝曬、化學物質接觸等)兩個方面。明確了這一點,有助于我們理解為什么有些白癜風患者在上下幾代人及同胞兄妹之間僅自已一人發病,亦可理解為什么直系親屬中上輩人發病卻晚于下輩人,亦可理解為什么兩代人在同一時期內發病卻沒有明顯的先后之分。然而更重要的是,我們應該明確,對待白癜風,應該防重于治,所謂三分治療,七分調養,盡量避免白癜風的誘發因素,是提高治療效果,防止白癜風復發的一個不可忽視的環節。倘若僅寄希望于某個醫院、某個醫生、某種方法或某種藥物,就可達到根治、永不復發的目的,至少在目前,是不切合實際的。 二、自身免疫學說  自身免疫與白癜風的發病關系日益受到重視,大量的研究資料表明,白癜風發病和自身免疫有關,因而認為白癜風是自體免疫性疾病。這一學說的依據如下:  1.白癜風常伴有其它自體免疫性疾病,其發生率較普遍人群高5—15倍。這些疾病包括:甲狀腺疾。谞钕俟δ芸哼M癥、甲狀腺機能減退癥、甲狀腺炎)、糖尿病、惡性貧血、類風濕性關節炎、銀屑病、斑禿、暈痣、異位性皮炎等。其中以甲狀腺疾病與白癜風的伴發率最高,約為7.5%。  2.患者血清中有器官特異性抗體,如抗甲狀腺抗體、抗胃壁細胞抗體、抗核抗體、抗平滑肌抗體等。其中以抗甲狀腺和抗胃壁細胞抗體為最高。  3.患者血清中可測到抗黑素細胞抗體,陽性率達50—93%。且與病情的活動程度,白斑面積的大小成正比。這種抗體特異性地作用于黑素細胞,通過補體介導的溶細胞作用和抗體依賴細胞介導的細胞毒作用,直接損傷黑素細胞。  4.病人存在著細胞免疫及體液免疫異常。  5.用免疫抑制劑治療有效。 三、神經化學因子學說  主要有以下幾方面的依據:  1.許多患者的皮損在精神緊張時產生或擴大。酪氨酸和它的衍生物多巴是合成黑素的底物,也是制造神經介質兒茶酚胺的底物。二者之間可互相爭奪原料而形成競爭性抑制。精神緊張可導致神經遞質酚胺類(腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺)合成增加,酪氨酸消耗增多,黑素合成被抑制。  2.許多病人的皮損沿著神經分布,如一側肢體、半側顏面、軀干部皮損單側分布而不超過正中線。  3.外傷?烧T發白癜風。  4.白癜風病人常伴發植物神經功能紊亂和白斑部皮膚出汗異常。  5.實驗研究證明,去甲基腎上腺素、腎上腺素、乙酰膽堿、褪黑激素等在體外能使兩棲類和魚類的黑素細胞變白。推測神經末稍釋放的化學介質如去甲腎上腺素、乙酰膽堿或其它物質,可能對黑素細胞有損害作用,當周圍神經化學物質增加,可便酪氨酸酶活性下降,黑素細胞產生的黑素能力減退。  6.組織化學檢查白斑皮膚膽堿酯酶活性明顯降低。表明局部膽堿能神經活動相對增強提示增加乙酰膽堿的物質也能促使色素脫失。以毒扁豆堿滴眼治療青光眼時,眼瞼上會繼發白癜風,因為該藥具有抑制膽堿酯酶的作用。  7.神經組織學研究證明:白斑皮膚神經末稍有退行性變化。  8.白癜風患者尿液中有較正常人高的兒茶酚氨的代謝產物高香草酸和熏草扁桃酸。  9.脫色區的免疫組化研究發現皮損區及邊緣有神經肽存在。  10.有人用單胺氧化酶抑制劑(抑制交感神經末稍的兒茶酚胺的代謝)——丙酰芐胺異煙肼治療皮損按皮節分布伴出汗功能異常的白癜風有效,從而推測白癜風的發病可能始于皮損區的交感神經。  11.關于汗腺與白癜風皮損的關系,我所目前正在研究中,尚末得出結論。  綜上,精神神經因素,在白癜風病的發病學上具有重要意義,至少在節段型白癜風是如此。遺憾的是,到目前為止,尚末能從皮膚中分離出確定的能引起色素脫失的神經化學因子,以證明本學說。  近年來,有學者提出神經化學因子與自身免疫聯合學說,即神經化學因子造成黑色素細胞破壞后產生抗黑色素細胞抗體,進一步引起自身免疫反應,使更多的黑色素細胞受到損害,導致皮膚色素脫失。這一認識,對指導臨床有重要的意義。  四、黑素細胞學說  這一學說可歸納為以下幾個方面:  1.黑素細胞粗面內質網結構和功能有某種內在缺陷。有人發現78.6%患者的黑素細胞出現粗 面內質網擴張或環狀粗面內質網,以及黑素體內膜間隔形成。  2.患者的黑素細胞可能缺乏某種生長因子。依據是取未經治療患者的正常皮膚處黑素細胞進行培養,發現其在增殖前有8—11天的停滯期,且不易在傳代培養中成活,而自發性或治療后再生色素沉著的患者無黑素細胞生長缺陷。另有人報道恢復期患者的血清比正常人和未經治療者的血清更能促進黑素細胞的生長。  3.黑素細胞功能亢進,促使其耗損而早期衰退。  4.黑素細胞中毒學說認為黑素細胞死亡可能系自身產生的或環境中的化學物質的細胞毒性作用所致,可歸納為三個方面:第一,認為黑素細胞在合成黑素過程中產生一種中間產物,這些中間產物多是酚化合物,對黑素細胞有毒害作用。正常情況下,這些物質位于黑素小體內,如果大量蓄積或黑素小體膜損害,會損傷或殺死黑素細胞。這種觀點可以用來解釋臨床上的一些現象:⑴正常皮膚顏色深的部位最常丟失色素;⑵白癜風在膚色深的民族中患病率更高;⑶白癜風在夏季和春季發病者較秋冬為多,進行期損害多見于春夏兩季;⑷14.5%白癜風在嚴重曬傷或明顯曬黑之后發生。明確這一點,就使我們認識到,白癜風的進行期應避免照射紫外線的。  第二,解毒酶的異常,也可影響黑素的代謝,引起毒性中間產物的蓄積和自由基的增多,導致黑素細胞的損傷。 第三,外源性毒性物質的損害。許多人在接觸氫醌的衍生物(如氫醌單苯醚屬于取代酚類)后發生色素脫失,主要位于接觸部位,以后可引起遠隔部位也發生白斑損害。如氫醌單苯醚常用作橡膠和塑料的抗氧化劑,接觸橡膠手套后可引起手部的脫色,少數人使用避孕套后可引起外陰部位的白斑。涂擦含氫醌單苯醚的祛白霜后引起面部的白斑,接觸含有氫醌單苯醚的定影液的攝影師也可引起手部白斑,小兒穿塑料鞋可發生足部白斑。氫醌單苯醚和有關化合物的脫色機制可能為:⑴醌能形成活動的自由基進入黑素細胞漿,它能氧化黑素細胞的脂蛋白膜,造成細胞損傷并釋放細胞抗原,引起自身免疫反應,進一步損害其它黑色素細胞;⑵氫醌能抑制酪氨酸酶活性。  黑素細胞對酚類物質毒性作用的敏感性因人而異,有的人早年即可罹患白癜風,有的人起病較晚;暴露于酚的情況可為長期慢性,也可短期而強烈。人們由于職業等原因,接觸并吸收了這些化學品后,可誘發白癜風。因此有人認為,白癜風發病率有逐年增高的趨勢,其原因可能和工業上越來越多地制造和應用一些酚類等化合物有關,是不無道理的。  五、角朊細胞學說  黑素細胞是一種腺細胞,能在細胞內合成黑素,將其分泌并輸送到臨近的角朊細胞中去。黑素細胞位于表皮基底層,每個黑素細胞借助其樹枝狀突起可與大約36個角朊細胞接觸,構成一個表皮黑素單位,在黑素細胞和角朊細胞共同參與下,黑素得以生成及代謝,二者之間在結構和功能上具有緊密的聯系。不僅如此,黑素細胞事實上是存在于一個由未分化基底層角朊細胞、角朊細胞衍生細胞因子,基底膜成分、細胞粘附因子和細胞外基質等多種因素構成的特定的復雜的微環境中,其增殖分裂、黑素生成、移行和存活等行為可能會受到來自這一局部微環境多種細胞或分子水平的調節。近來的研究發現,角朊細胞對黑素細胞有著重要的調控作用,主要影響黑素細胞的數量、樹突的形成,對黑素合成的影響作用較弱。這種調控作用主要是通過合成和分泌多種細胞因子來實現的。而細胞間的接觸是角朊細胞發揮調控作用的必要條件。角朊細胞分泌的堿性成纖維細胞生長因子、神經生長因子對黑素細胞的生長和存活有著重要的作用。角朊細胞合成的IL—1α、IL—6、TNF—α都能顯著地抑制黑素細胞的增生,降低酪氨酸酶的活性。角朊細胞亦參與免疫反應,還能分泌少量的兒茶酚胺。對白癜風損害表皮的研究發現:⑴角朊細胞吞噬黑素小體的能力受損;⑵角朊細胞觸酶明顯減少;⑶角朊細胞過氧化氫酶減少;⑷角朊細胞的硫氧還蛋白還原酶(TR)活性降低。TR能降低細胞表面的自由基,自由基過多可損傷細胞,包括角朊細胞和黑素細胞;⑸白斑區角朊細胞鈣離子攝取缺陷;⑹角朊細胞β2腎上腺素能受體高度表達。由此推測本病是角朊細胞原發性功能障礙的一種疾病,黑素細胞受累和免疫變化是繼發性的。由此可解釋局部外傷誘發白癜風的機理。當然局部外傷摩擦壓迫誘發白癜風的機理還可能是由于直接損傷黑素細胞,進一步引起免疫反應,抑或神經末稍受損所致。 白癜風的病因  免疫學說   認為白癜風是自體免疫性疾病的理由主要有以下幾點。     。1)、白癜風患者常伴有其它自體免疫性疾病,常伴有白癜風的疾病有:糖尿病、惡性貧血、甲狀腺機能亢進、腎上腺功能減退、胃阿狄森氏病、斑禿、硬皮病、甲狀腺炎、甲狀腺功能低下、類風濕性關節炎、自體免疫心血來潮容血性貧血、慢性血小板減少癥、扁平苔蘚、淋巴瘤性甲狀腺腫、葡萄膜炎、交感性眼炎、黑色素瘤、重癥肌無力、銀屑病、淋巴組織增生病、異常r球蛋白血癥等。由上可見白癜風所伴隨的疾病大都與免疫功能異常有關。       。2)白癜風患者血清中有器官特異性抗體,與正常人相比,白癜風患者血清、器官特異性抗體的陽性率明顯增高。       。3)白癜風患者血清中有抗黑色素細胞抗體,免疫功能紊亂與白癜風發病有密切相關       。4)外周血液中T淋巴細胞及其亞群有異常改變,提示白癜風患者細胞介導免疫反應的調節可能有一定程度的缺陷。       。5)白癜風患者免疫病理有異常,1984年Uda發現泛發型白癜風皮損區基底膜帶有IgG和C3沉積,提示白癜風皮損區基底膜 有免疫復合物存在,免疫反應與其發病相關聯。   。6)臨床檢查發現A型患者常伴有過敏及免疫性疾病,用免疫抑制劑治療療效肯定。       以上事實說明白癜風的發病與免疫系統異常有關,黑色素細胞的破壞,很可能是自體免疫反應的結果。     白癜風知識大全 白癜風科普知識大全:什么叫白癜風?白癜風中醫稱為白癜、白駁、白駁風。白癜風是一種獲得性皮膚色素脫失性疾病,表現為局部或泛發性色素脫失。發病率約為0.5%~2%,世界各地均有發生。本病可累及所有種族,一般膚色淺的人發病率較低,膚色較深的人發病率較高。白癜風是世界性頑癥嗎?白癜風是皮膚病中三大頑癥之一。是一種常見病、多發病。世界上各色人種、各種民族均可得病。全世界發病率約在1—2%左右。我國大約在1%左右。經過醫學科學家的調查發現這樣一個現象:即發病率似乎黃種人、黑種人以及皮色較深的白種人的發病率較膚色淺白的人為高。美國、法國等白種人中的白癜風發病率在1%以下,印度可4%,日本為2%,而我國大約在1%左右。白癜風的發病有無區域和膚色差異?白癜風在自然人群中的發病率約為 0.15% ~ 2% ,國外報道約為 1 ~ 2% ;本病可隨地區、人種、膚色而異。一般膚色越深的人發病率越高,如美國不到 1% ,而印度則高達 4% ,有些地區(如非洲)曾把白癜風視為地區流行病。黃種人介于白種人與黑種人之間,我國人群中患病率約在 0.1-2% 。據上海市 11 萬人皮膚病調查報告,白癜風占調查人數的 0.54% 。 白癜風與性別和年齡有關嗎? 本病發病幾率男女大致相等,從初生嬰兒到老年均可發病,但以青少年為最多。我們的研究資料表明發病年齡在 10 ~ 30 歲之間居多, 25% 發生于 8 歲以前,約 50% 發生于青春期。除此之外,有陽性家族史的這部分病人比沒有陽性家族史的病人發病較早,女性發病時間較男性提前 5 年左右。 白癜風的臨床表現是什么?全身任何部位都可以發生。皮損部位顏色減退、變白。好發于顏面部(如眉間、眉毛內側、鼻根及頰部內側相連部位、耳前及其上部,包括前額,帽檐處以及唇紅部)、頸部、腰腹部(束腰帶)、女士胸部(束胸罩處)、骶尾部、前臂伸面與手背部等。軀干與陰部亦常發生。白斑多數對稱分布,也有不少病例沿神經節段(或皮節)排列。初期多為指甲大或錢幣大,近圓形、橢圓形或不規則形,也有起病時為點狀減色斑,境界多明顯。有的邊緣繞以色素帶。在少數情況下白斑中混有毛囊性點狀色素增殖。白癜風患處沒有鱗屑或萎縮等變化。白斑上的毛發也可完全變白(少數患者也有不變現象)。本病一般沒有什么感覺。只是有些病例在發病時或發病前,或者白斑發展時局部有刺癢感。白癜風臨床上有哪些類型? 如何分期?根據白癜風的臨床表現及皮損特點可分為兩型、兩類、兩期兩型:一、尋常型 1、局限性:主為局限性小區域白斑,可為多個小白斑,可播散;可一側性發于頭面、肛門、外生殖器。也可出現本型與節段型之混合型。 2、散發性/自身免疫性:多小型白斑、對稱分布,也可泛發分布于眼瞼周圍、四肢遠端,邊緣不規則。邊界清楚;緹o出汗障礙。?珊喜⒒加屑谞钕贆C能亢進、甲狀腺炎、Gravers病、惡性貧血、斑禿等疾病 3、泛發型/全身型:白斑超過體表總面積的50%以上、或幾乎全身表皮為乳白斑,相應毛發呈色素脫失。 4、肢端性白斑:初發且主要分部于面部、手足指趾等部位。二、節段型:白斑為一片或多片凝似沿皮神經或節段分布,多單側、邊界清楚、周圍色素沉著明顯;颊咴缙诳捎谐龊箿p少。晚期出汗增多等出汗障礙。皮損類固醇等免疫抑制劑治療無效。兩類:!、完全白斑:為純白色或瓷白色,白斑區黑色素消失,無色素再生現象。 2 、不完全性白斑:白斑區內黑色素細胞減少,因尚有部分黑色素細胞存在,白斑區內可見黑色素點。兩期: 1、進行期:白斑進行性擴大、邊界模糊,邊緣不規則、有新疹出現,周圍無色素沉著、分布無規律。有同形反應,外傷、壓力、摩擦、感染、暴曬、藥物刺激等可使白斑出現。應激狀態如急性疾病、精神創傷、手術等可使白斑迅速擴散。 2、靜止期:無新白斑出現,邊緣清楚。若半年以上沒有擴散,適合做表皮細胞移植治療。皮膚變白都是白癜風嗎?白癜風的突出表現就是局部皮膚變白。皮膚變白在臨床上稱為"色素減退"。有色素減退癥狀的疾病很多,常見的有如下幾種: (1)白化病 是一種遺傳性疾病,自幼發病。表現為全身皮膚變白,毛發白色或淡黃色,眼睛亦缺乏色素,并畏光。 (2)貧血痣 亦為自幼發病,好發于面、頸、軀干或者其他部位。邊緣無色素加深現象。拍擊摩擦局部,淡色斑本身不發紅,而周圍皮膚發紅。 (3)白色糠疹 多見于兒童及青少年,主要在面部,也見于頸部、上臂和肩部。表現為片狀白斑,邊緣不太清楚,斑的表面有灰白糠狀鱗屑,輕度瘙癢。 (4)花斑癬 多見于青年人,主要發于前胸、后背及頸部。開始為淡褐色針頭至米粒大小斑,表面少許細糠狀鱗屑,皮損在消退過程中變白,因此可看到淡褐色斑及白色斑并見。取鱗屑鏡檢可查見霉菌。 (5)老年性白斑 是一種老年性退化現象。多見于45歲以上中老年人,并隨年齡而增加。好發于軀干、四肢,特別是大腿部,而顏面部不會發生。白斑境界清楚,針頭至綠豆大小。白斑處皮膚稍凹陷,邊緣無色素增多現象。由引可見,皮膚變白不一定就是白癜風,還應根據其好發部位、年齡、皮損特點及伴發癥狀加以鑒別,以免誤治漏治。白癜風與類似病癥的區分?典型白癜風易于診斷,對早期脫失不完全,邊緣模糊的損害須與以下疾病鑒別:( 1 )貧血痣:是一種先天性減色斑,多在出生時即已存在,由于減色斑處毛細血管較正常稀少,摩擦患部時周圍皮膚充血而白斑處依然如故,由此可與白癜風區別。( 2 )無色素性痣:出生后或出生后不久發病,損害往往沿神經節段分布,表現為局限性或泛發性減色斑,境界模糊,邊緣多是鋸齒狀,周圍幾無色素增殖暈,有時其內混有淡褐色粟粒至扁豆大雀斑樣斑點,感覺正常,持續終身不變,是神經痣之一型。 ( 3 )花斑癬:嬰幼兒病例,其淡白色的斑常發于面頰、額及眉間,由于經常擦洗表面,不易附著鱗屑,故極易與早期白癜風混淆,應予以注意。 ( 4 )盤狀紅斑狼瘡:特別發于面頰及唇部的盤狀紅斑狼瘡,當治愈后常遺留下界限清楚之暖色素性斑片,面似白癜風,但是此暖色斑總有些萎縮及毛細血管擴張,有時尚可發現粘著性鱗屑,及其下擴大的毛囊口與角質栓。 ( 5 )粘膜白斑:唇粘膜及會陰部白癜風常易誤為粘膜白斑。粘膜白斑多呈現網狀條紋狀或片狀,為白色角化性損害,常劇癢。而白癜風僅是色素脫失,表皮正常,在鄰近皮膚或其他處?烧业矫撋圆∽。 為什么白斑有時有瘙癢感?通常認為白癜風是一種沒有炎癥的局部色素脫失斑,表現為皮膚和毛發變白,但是皮膚沒有萎縮、硬化及脫屑等變化,因此也就沒有不舒服的感覺,僅由于脫色處皮膚缺乏黑色素不能阻擋紫外線的照射,曝曬后可引起灼痛、紅斑及水皰等炎癥反應。但是,有 20%—25%的患者在發病之前或同時局部有瘙癢感,亦有患者在病情穩定時因某種因素發生癢感,隨之白斑擴大或出現新的白斑。因此,白癜風患者沒有其他因素影響而出現瘙癢感時,多數提示病情有發展。 白癜風的治療一般是在白斑局部使用外涂藥,而治療白癜風的外涂藥物多具有光毒性或光敏性,通過紫外線的照射使藥物刺激皮膚,以致引起亞臨床炎癥而促使黑色素細胞產生黑色素。因為有炎癥的存在,此時的白斑局部常有癢感,這種癢感是治療后發生的,是正常的反應,不意味著白斑將發展。白癜風的發病原因是什么?白癜風的病因到目前為止還不十分清楚,目前多認為有以下因素:遺傳因素;精神神經因素;化學因素;自體免疫因素;黑色素細胞自毀因素;內分泌因素;酪氨酸銅離子相對缺乏因素;感染因素;外傷因素等?梢,白癜風的發病因素是多方面的。但是,有相當一部分病人查不出任何誘發因素。研究發現,白癜風患者不論發病在什么部位,都與微循環障礙有關系。我們認為:目前從白癜風流行病學來講,最少有以下幾種因素可以說是誘發白癜風的客觀原因,讓患者明白了這些誘發因素之后,對防治白癜風有著很重要的現實意義。歸納起來有五大因素: (一)精神神經化學說: 很多臨床觀察表明精神神經因素和白癜風的發生有密切的關系。據估計約有2/3病例在起病或皮損發展階段有精神創傷、過度勞累、思慮過度,病后憂心忡忡,甚至寢食不安、徹夜不眠、寐則夢擾等精神過度緊張情況。白癜風易發于受摩擦及外傷處。實驗證實,在白斑附近及遠隔部位的正常皮膚上經撓抓刺激后,可使該處皮膚變白,并且白變處有神經纖維退行性變化。白癜風患者常伴發植物神經功能紊亂。如白變部出汗異常;伴有斑禿也屢有發現。(二)自身免疫學說: 自身免疫與白癜風發病關系日益引起重視。近年來注意到患者及其親屬可合并其他自身免疫性疾病,常見有甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進或減退、糖尿病、慢性腎上腺功能不全、惡性貧血、風濕性關節炎、惡性黑素瘤,其他如局灶性腸炎、紅斑狼瘡、硬皮病、支氣管哮喘、異位性皮炎、斑禿等。發病率也比一般人群高。而在白癜風患者的血清中亦有人找到抗甲狀腺球蛋白和抗平滑肌、抗胃壁細胞或抗腎上腺組織的器官特異性抗體,且檢出率明顯升高。而且自身免疫性病人中白癜風發生率較一般人群高10-15倍。此外,白癜風患者的同形反應率高。目前傾向認為同形反應屬于一種自體免疫現象。(三)黑色素細胞自毀學說: 白癜風的基本病變是表皮黑色素細胞部分或完全喪失功能,導致表皮明顯缺少黑色素細胞及黑色素顆粒。生物合成黑色素(包括酪氨酸)過程中的中間物質(或黑色素前身物質)為單酚或多酚類。實驗證明酚與兒茶酚等對正;驉盒院谏丶毎加袚p傷作用。如焦兒茶酚、對苯二酚、對叔丁酚、苯酚、丁基酚、丁基酸等化學物質可由外界給予誘發白癜風。人們由于職業的原因,接觸并吸收了這些化學品后可誘發白癜風。白癜風發病率有逐年增高的趨勢,其原因可能和在工業上越來越多地制造和應用一些酚類等化合物有關。(四)酪氨酸、銅離子相對缺乏因素學說: 黑色素的產生過程是一個復雜的生物化學過程。而多巴既是黑素又是腎上腺素的前身,均來源于酪氨酸,經酪氨酸氧化而成。當精神緊張時會消耗大量的腎上腺激素,此時多巴主要導向腎上腺素的合成。其間黑色素的合成就會受到影響,這對于諸如精神緊張等應激因素引起的白癜風可以得到比較合理的解釋。近年來不少臨床報道提示白癜風患者血液及皮膚中銅或銅藍蛋白值低于正常對照組。由此推測其結果必然導致酪氨酸酶活性降低,從而影響黑色素的代謝。至于銅、銅藍蛋白值的降低可能與營養紊亂,或是銅的體內代謝失調及遺傳缺陷有關。(五)遺傳因素學說: 有認為本病可能是一種常染色體顯性遺傳的皮膚病。發現在單卵雙生子中兩個均發病,以及家族內發病的情況。但是白癜風的陽性家族是各人報道不一,據國外統計資料,白癜風患者親屬中白癜風發病率約在18.75%-40%,而我們臨床經驗10%-20%之間,其陽性率較國外為低。如上所述,有關白癜風的發病機制眾說紛紜,每種學說都有其一定的依據,但也有其一定的片面性。有的白癜風患者查不出任何誘因。綜合各家觀點,一般認為其發病是具有遺傳素質的個體,在多種內外因子的激發下表現免疫功能、神經精神及內分泌、代謝功能等各方面的紊亂,導致酶系統的抑制或黑色素細胞的破壞或使黑色素的生成或黑化過程障礙,終至色素脫失。另外,我們認為普遍與微循環障礙有關系。白癜風與環境污染有無關系?白癜風與環境污染有關系。從我們大量的病例中不難看出,農村發病較城市低,工業薄弱地區較工業發達地區低,反之亦高。從已知的職業病中證明:接觸某些烷基酚化合物(如對叔丁酚等)可誘發白癜風。工業中越來越多的生產和應用酚類化合物,白癜風的發病率亦有隨之增多趨勢。另外,水源、空氣、蔬菜、糧食等污染,也可從生活中導致白癜風。白癜風會遺傳嗎?白癜風和遺傳有一定關系,在臨床上父女母女母子孿生兄弟姐妹同時發病的也不鮮見。盡管白癜風與遺傳有一定關系,并有單卵雙生子兩個同時發病的報道,從而提出白癜風可能是一種常染色體顯性基因異常所致,但從遺傳角度看,遺傳僅是白癜風發病的一種因素。此外,環境因素,譬如:生活方式,工作生活環境,飲食習慣,精神狀態等,也起著重要作用,一般必需在遺傳因素和環境因素都具備的條件下才會發病。因此,即使已存在遺傳因素,只要杜絕環境因素的影響,也可能不發病。由此看來,白癜風遺傳給下一代的機率遠不象其他遺傳病那樣。所以說,白癜風病人可以結婚,而且可以生兒育女。陽光暴曬后為什么容易發生白癜風?有人統計分析了830例白癜風,發現95.54%與季節因素有關,特別是春末夏初這段時間較易發生白斑或增加新白斑。其中6.8%是在陽光下暴曬后發病,這是什么原因呢?我們認為:一是陽光暴曬后,黑色素細胞功能亢進,其酪氨酸酶及多巴氧化中間物質遭到破壞,中間物質是一種重要的保護機制,一旦這種保護機制,消耗衰退,黑色素便有被破壞的可能;二是可能是由于細胞本身可合成的黑色素的中間物質過度產生或積聚而損傷黑色素細胞,從而發生白斑。白癜風與內分泌有無關系?白癜風與內分泌的關系是比較密切的。從我們統計分析2060例臨床資料看,有內分泌因素的占23.6%。其中有甲狀腺機能亢進的、患糖尿病的、育齡婦女月經紊亂、乳房小葉增生或乳房纖維瘤的……。那么內分泌對色素代謝有什么影響呢?實驗研究表明:黑色素細胞刺激素、皮促素、性激素能促進黑色素的合成代謝,而皮質類固醇激素、腎上腺素與正腎上腺素、甲狀腺素與褪黑激素可抑制黑色素的合成代謝。為了使患者了解,我們簡要介紹一下: 1、黑色素細胞刺激素。近年來研究表明:人類的黑色素刺激素可能由垂體前葉分泌皮促素的細胞所分泌。黑色素細胞刺激素分a與β兩種,當病員接到大量黑色素刺激素治療時,局部短期內會發生色素沉著。 2、皮促素。皮促素由垂體前葉分泌。臨床上使用皮促素后許多病人出現愛迪森氏病樣色素沉著,原有的色素痣色澤加深,并產生新的色素痣,這可能是由于皮促素含有黑色素刺激素之故,亦有使用皮促素治療白癜風的報道。 3、性激素。性激素包括男性激素和女性激素,男性激素的代表是睪丸素,如丙酸睪丸酮;女性激素如黃酮體和雌激素。性激素有加深皮膚色澤的作用,例如孕婦常伴有面部黃褐斑及乳頭、乳暈等處色加深,這是由于妊娠婦女女性激素增多之故。再如肝病患者皮膚色素沉著,面部有黃褐斑(又稱肝斑),這是由于肝病患者滅活激素的功能減退,以致血中雌激素濃度提高所致。 4、皮質類固醇激素。強的松、地塞米松及氫化考的松等由腎上腺皮質分泌,其對黑色素代謝的作用主要與黑色素細胞刺激有關。在正常情況下,血中黑色素刺激素與皮質類固醇激素水平相對平衡,一旦失調,影響膚色。我們曾發現白癜風患者因關節炎服用考的松治療后白斑擴大、增多。從病例分析到動物實驗,皮膚專家推測:皮質類固醇激素能使皮膚變白的機理主要在于抑制垂體分泌黑色素細胞刺激素,而對黑色素細胞的直接作用則是輕微的。 5、腎上腺素與正腎上腺素。腎上腺素與正腎上腺素系由腎上腺髓質分泌的激素,它們在安靜狀態下分泌量很少,遇到寒冷、疼痛、情緒激動因素使機體呈“緊張狀態”時,在交感神經興奮的同時,腎上腺髓質分泌增多,故兩種激素增加。微量的腎上腺素既能抑制黑色素細胞刺激對離體蛙皮黑色素細胞的作用。 6、甲狀腺素。甲狀腺素由甲狀腺分泌。甲狀腺制劑中的甲狀腺素、雙碘甲狀腺素系無機碘化物的復合物,可使皮膚顏色變淡,但對蛙黑色素細胞則無作用。此外,伴發白癜風的甲狀腺功能亢進病例并不少見,當他們切除甲狀腺后個別白癜風患者會有改變。 7、褪黑素。褪黑素主要由松果體分泌。松果體的分泌功能與光照有密切的關系,延長光照能抑制褪黑素分泌。免疫功能異常與白癜風的關系是怎樣的?經多年研究,可以肯定白癜風與免疫功能異常有密切關系。主要表現如下: 1、體液免疫。有學者測定了104例白癜風患者的血免疫球蛋白,發現治療前免疫球膽白A、G、M值比健康人對照組明顯提高;不少病人補體(C3)、總體補(CH50)下降;而免疫循環復合物(C1C)測定則增高。此外不少病人血清抗甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺腺?贵w呈陽性。也有些病人白細胞減少,血紅蛋白低下,血小板減少。對22例白斑組織進行了直接熒光檢查,發現6例在基底膜處有免疫球蛋白G沉著。另外,白癜風患者血液中自身抗體較正常人高。 2、細胞免疫。有學者對400例白癜風患者以1:1萬舊結核菌素作皮類實驗,結果194例呈陰性;對180多例患者以植物血凝素用皮內注射法進行皮膚試驗,顯示治療前白斑處的皮試反應強度明顯低于自身正常膚色處,以及正常膚色處的植物血凝素皮試反應強度,治療后比治療前明顯增強。此外,白癜風患者的淋巴細胞轉化實驗,自然花瓣形成試驗顯示出低下現象。外傷為什么有時也可以發生白癜風?外傷性白斑的發生原因可能是局部創傷處的神經纖維受損所致;也可能是創傷使機體處于高度應激狀態,使體內神經內分泌系統混亂,降低了黑色素的合成?梢,應當注意皮膚防護,避免皮膚受損,發現白斑要積極進行治療。白癜風與職業關系如何? 患有白癜風的汽車駕駛員十指、口唇,多數發展較嚴重可能與手部工作姿勢、緊張程度和接觸汽油等有關。從事體育、體力勞動職業的人白癜風發病比例小,可能與血液循環比室內工作、久坐不活動的人較好有關。白癜風會傳染嗎? 首先我們搞清什么叫傳染。傳染又稱感染,是病原體侵入人體后,病原體在人體內的一種寄生過程。也是一種相互作用和斗爭的過程。構成傳染的主要條件是病原體。白癜風是由于局部皮膚黑色素代謝紊亂而引起的脫色性改變,而不具備病原體,因而白癜風沒有傳染性。 為什么深色膚種的人群易患白癜風?世界上有關白癜風的調查資料表現,深色膚種人群白癜風的發病率可高達4%(如印度),而淺色人種不到1%(如美國英國),兩者的發病率相差顯著。其原因還不十分清楚。但可能與合成的成熟黑色素體(即第Ⅳ期黑色素)形態上有所區別,表現在以下幾個方面。 1、淺色膚種的黑色體色澤相對較淡,體積較小,橢圓形,成集合型分布,亦既幾個黑色素體裹在一起;深色膚種的黑色素體則相反,色澤深褐,體積較大,球形,呈單一型分布,亦既黑素體單個存在。 2、黑素體從黑色素細胞轉移到臨近的角朊細胞中時,淺色膚種黑素體主要見于表皮的基低層與棘細胞層,而深色膚種人的表皮各層均可見到黑素體。 3、黑素體在角朊細胞中的降解(融化、消失)過程亦不同。淺色膚種角朊細胞內黑素體大部分被角 細胞內的溶酶體直接作用而降解;而在黑色人種,角 細胞的黑素體則主要是后一條降解途徑,既彌散到表皮各層,最后隨角質層的脫落而與表皮分離,因此這就是深色膚種人膚色較深的原因。 4、深色膚種的黑色素合成代謝可能比較旺盛,如果一旦給予紫外線那樣的激活因素,黑色素合成代謝會極為旺盛,因此會加快黑色素細胞的消耗;由于旺盛的黑色素代謝,其中間產物的過分堆積反過來又能殺傷黑色素細胞,從而阻礙了黑色素細胞的合成代謝而發生脫色性病變。影響黑色素代謝的因素有哪些?黑色素的生成、轉移與降解過程中,任何一個環節發生障礙均可影響其代謝,導致皮膚顏色變化。經研究主要有以下幾種情況: 1、酪氨酸—酪氨酸酶反應受到干擾。以抗壞血酸(維生素C)為例,如在這一反應中加入抗壞血酸,就會阻止多巴進一步氧化為多巴色素,并使已合成的多巴酶被還原為多巴,以致黑色素不能合成。 2、黑色體從黑色素細胞向臨近角朊細胞移行過程受阻。經我們多年觀察發現:人體皮膚顏色主要因黑色素細胞的活性差異而不同,但皮膚顏色都不一定隨黑色素細胞內黑色體增加而加深,而主要取決于黑色體從黑色素細胞向臨近角朊細胞移行的過程是否通暢。如皮膚炎癥后色素脫失就是由于表皮細胞受損后,黑色體不能通過表皮細胞通暢排泄,而導致黑色體阻于黑色素細胞內,使繼發黑色素細胞功能減退。 3、黑色體的生成、降解緩慢。臨床上可見到的青色色素異常如青痣、蒙古斑、太田痣伊騰氏痣等,均由于真皮黑色素細胞內黑色體的生成、降解進行緩慢之故。需要讓大家了解的是酪氨酸酶在黑色體的生成及其黑色素化的過程中起著極為重要的作用,而酪氨酸酶活性又受多種因素的影響,有必要讓廣大患者了解:(1)紫外線。一般情況下,紫外線能使黑色素細胞內酪氨酸酶活性增強,使黑色素細胞增多,黑色體生成旺盛,移動加快。 (2)酚基 。人體表皮內有一種有機化合物—酚基化合物,特別是其中的谷光甘肽,能通過絡合銅離子而抑制酪氨酸酶活性,有人測定皮膚酚基含量,發現白癜風患者受損皮膚中酚基含量(157毫克分子量/100克濕重)比正常人(1.55x0.01毫克分子量/100克濕重)高的多,而且血中銅/谷胱甘肽比例較低。(3)色氨酸吡咯酶。色氨酸吡咯酶活性的增加會抑制酪氨酸酶的活性。(4)銅離子。酪氨酸酶是以銅離子作為輔基的,其活性與銅離子密切相關。研究表明白癜風患者血液和皮膚中銅或銅藍蛋白值低于健康人對照組,至于銅、銅藍蛋白值降低的原因可能與營養紊亂、或是銅的體內代謝失調及遺傳缺陷等因素有關。白癜風的組織病理學變化有哪些?白癜風的組織改變與黑色素細胞受破壞符合。在較早的炎癥期可觀察到所謂白癜風隆起性邊緣處的表皮水腫及海綿形成,真皮內見淋巴細胞和組織細胞侵潤。已形成的白癜風損害主要變化是黑色素減少乃至消失。經紫外線照射的皮膚可見反應性角質增生,初期真皮表層還見有噬色素細胞。病變邊緣色素沉著處的表皮黑色素細胞內黑色素體增多。電鏡觀察皮損部位末梢神經有變性改變。此外,目前在臨床上發現,白癜風病存在著免疫障礙,代謝障礙,和微循環障礙。白癜風患者怎么保護自己? 1、發現白癜風后要盡快到醫院檢查確診,爭取早期治療。病程短、面積小的白斑,治療效果相對較好,不少病人可以完全治愈; 2、生活要有規律,避免經常處于緊張和焦慮的精神狀態之中;3、適當增加日曬,但切忌過度爆曬; 4、避免皮膚外傷,以免發生同形反應;5、避免濫用美白或增白化妝品。 6、一定選擇規范的醫療機構、采用中西醫結合及飲食、心理等綜合療法治療。 7、再有一點很重要,就是患者應積極配合醫生,持之以恒,堅持治療。情緒低落或精神緊張對白癜風治療有何影響?許多人得了白癜風后不能正確認識,往往出現悲觀、消沉、心情過度緊張、抑郁、沮喪、恐懼、寢食不安,還有的患者有輕生的想法,以上種種因素對白癜風病的康復都有很大的影響,因為這些因素將使內分泌失調,整個機體的免疫防御能力紊亂,黑色素細胞的生成受到抑制,從而白斑就容易發展和擴散,給治療帶來困難。因此,白癜風患者要保持豁達樂觀,心情舒暢,情緒開朗,早發現,早治療,才是治療的關健。白癜風早期治療的原則有哪些?大量的實踐證明,在白癜風的初發期,治療是比較容易的。初發1~2個月的白斑,往往在治療半個月至兩個月內,可以完全消失。這是因為初發的白斑,皮損內尚存有未完全破壞的黑素細胞,我們稱之為“不完全性白斑”,此時及早治療,可望于白斑皮膚基底層的黑素細胞修復、分裂增殖,分泌黑素、并經樹枝狀突起輸送到表皮各層,達到最佳的治療效果。同時,初發白斑,面積較小,周圍正常皮膚的黑素細胞可向白斑區移行,亦有助于白斑迅速消失,縮短療程。而病程超過一年,療程則相應的延長,病程數年甚至數十年者,由于白斑內表皮基底層的黑素細胞完全破壞,甚至毛囊內的黑素細胞亦完全消失,治療就相當困難了。因此,早期診斷,早期治療,是治療白癜風病的一個重要原則。需要指出的是,白癜風的初發皮損往往為點狀、小片狀的減色斑,境界模糊,隱約可見,與正常皮膚不易區分,易被誤診為白色糠疹或汗斑等,由于失治、誤治、給患者帶來終生痛苦。相反亦有由于面部白色糠疹,無色素痣,貧血痣等被誤診為白癜風而長期治療不效,給患者帶來沉重的經濟負擔和精神壓力,這樣的例子在臨床上屢見不鮮。這是皮膚科門診醫師應當引起高度重視的問題。另外,一定要選擇正規的醫療機構診治,避免頑癥亂投醫、上當受騙、隨意使用沒有被臨床評價驗證、沒有被正式批準的藥物或療法。白癜風分期治療的原則是什么? 白癜風在病程上可分為靜止期和進行期。治療中,切不可不辨病期,亂涂亂用。白癜風的進行期,應以內治為主,調整機體的免疫功能、神經內分泌功能,有其它系統疾病者,如甲狀腺病、糖尿病、肝病等,應同時予以治療。進行期,切不可選擇強烈的日光照射或紫外線,以免加重黑素細胞的負荷,增加黑素代謝的毒性產物,加劇黑素細胞的自身破壞。穩定期白斑,尤其是小面積的穩定期白斑,方可考慮以外用藥為主,同時配合光療。中醫認為初發白斑為風邪阻絡,治療以袪風為主;損害日久,氣血失調、瘀血阻滯,絡脈不通,所謂久病入絡,治以活血化瘀,理氣通絡;久病,肝腎不足,精血虧損,所謂“久病及腎”,治以滋肝補腎、益精養血,這種辯證思想在白癜風的治療中,亦有很好的借鑒和指導意義。如何區分白癜風的靜止期和進行期? 我們通常是根據病史和體征兩方面依據來判定白癜風的靜止期和進行期。病史上,以病人自述為依據。白斑在半年內無擴大,亦無新發白斑為靜止期,反之,半年內白斑有擴大,或有新發白斑,為進行期。當然,以半年作為一個區別的時間標準,是相對的。意大利學者Liliana Guerra規定過去18個月內無新發疹發生,無同形反應,為靜止期。體征上,白斑境界清楚,或周圍有色素加深現象為靜止期,白斑境界模糊,與正常皮膚無明顯界線,呈移行狀態者,為進行期。通常在同一個患者個體上,既有境界清楚的白斑,亦有境界 模糊的白斑,說明部分白斑處于靜止狀態,部分白斑處于擴展狀態。但所謂穩定期與靜止期,系指患者整體而言。只要有一個白斑擴大或只有一個新發白斑,也說明患者機體處于白癜風進行期。只有所有的白斑均無擴大,境界均清楚且無新發白斑者,才屬于靜止期。明確這一點是非常重要的。我們曾遇到一個病人,雙手腕白斑三年,檢查境界清楚,但她就診時因急于做黑素細胞移植術,隱瞞了兩個月前上胸部有蠶豆大小的兩處新發白斑,我們的醫生亦未做全身詳細檢查,結果連續兩次做雙手腕白斑自體黑素細胞移植手術,均失敗。亦有從外省遠道而來我院行黑素細胞移植術的患者,在來之前電話咨詢時告訴醫生近期無新發白斑,但就診時醫生發現白斑境界模糊,全身檢查發現有新發的小片白斑,而不能行移植手術,必經藥物治療一段時間,患者因浪費了時間和車費而感到很失望、很沮喪。因此,外省市的患者來我院做黑素細胞移植手術,一定要認真地檢查全身,仔細地觀察白斑形狀,做出自我分析判斷,確認病情處于靜止期后再啟程就醫。白癜風的靜止期和進行期并不是絕對的,常常交替出現。一個初發的白斑,往往是圓形、隋圓形或類圓形的,靜止期后白斑境界轉清楚。但由于某種環境因素的激發,病情再次活動轉入進行期,此時白斑并不是等比例的放射性擴大,而是在白斑的某一側境界模糊與正常皮膚的界線消失,向正常皮膚擴大移行,而使白斑呈不規則狀,如此白斑穩定與進展反復交替,則使白斑呈地圖狀外觀。因此,在判斷白斑是否穩定期時,一定要仔細觀察白斑的全部邊緣是否清楚,即使白斑邊緣某一側或僅是一個點上局灶性模糊,亦提示病情尚處于進展期或靜止期轉入進行期。進行期與靜止期的治療方法是不同的,因此,正確判斷白癜風的進行期和靜止期,對于指導臨床治療具有重要的意義。 白癜風綜合治療的原則是什么?由于白癜風的發病因素是復雜的、多方面的,各種因素又相互影響,互為因果,其具體機制又尚未完全明了。因此,任何單一的治療方法或單種藥物的作用,往往是有限的,且療程較長,痊愈率很低。因此,至少在現階段,治療白癜風應堅持綜合治療。例如階段型白癜風,既要考慮神經化學因素,又要考慮其可能引發免疫紊亂的因素,制定系統的、綜合的治療方案,對于提高療效,提高痊愈率是很有必要的。在我國,幾千年來的中醫藥實踐積累了豐富的治療白癜風的經驗和方藥,如能中西醫結合,毫無疑問,要比單純用西藥效果更好。因此,我們強調堅持綜合治療,即注射、口服、外用相結合,中西醫相結合、藥物和理療或其它療法相結合。作為白癜風患者的家屬應當怎么辦?作為一種頑固的皮膚。遵帮L,其治療不同于其他病種,其治療時間較長。不少患者由于貽誤治療時間或用藥不當常使病情加重,失去了治療的信心,加重了心理負擔,很多患者家屬也表現出極度不安與憂慮,也嚴重影響了患者對本病治療的信心。因此,作為家屬,應從積極的方面給以關心、安慰與引導,體諒患者的心理創傷和精神痛苦,并鼓勵患者解除久郁成疾的心理負擔,以便更好地配合醫師的治療。冬天終止治療,春末夏初又開始治療好不好?不少白癜風患者,特別是一些病程較長,皮損位于非暴露部位的,進入冬季后他們認為白斑在冬季不會發展而自行中止治療。實際上這是他們的一種錯覺。冬季因受陽光照射少,正常的皮膚顏色變淡與其白斑的色差減少,易被誤認為白斑好轉;到了春末夏初,陽光的照射強了,接受陽光照射的機會多了,隨著正常皮膚顏色加深,其與白斑之間的色差也加大了,隨著正常皮膚顏色加深,其與白斑之間的色差也加大了,加之天熱穿衣少,易使原被衣服遮蔽的白斑裸露,這又易被誤認為病情加重了。由此可見,入冬隨意中斷治療的做法不妥,會貽誤治療,正確的做法是治療不受季節因素的影響,無論春夏秋冬都要堅持治療,持之以恒,不要隨意終止或放棄治療隨便更換治療藥物,好不好?白癜風是一種慢性疾病,病程比較長。要判斷一種治療藥物是否有效,一般要經過2個月左右時間的觀察。有些患者出于治病心切,聽說有新的“特效”藥,往往療程未結束就隨意更換治療藥物。我們認為這種做法帶有冒險性,往往不利于病情的恢復。其原因是:1、任何一種治療白癜風的藥物或療法,不管其療效有多好,對于一個具體患者來說,使用初期都帶有試探性。2、治療白癜風的藥物多數都在療程的中期出現療效,貿然中斷治療或調換其他治療藥物勢必影響療效;一旦新換的藥物治療無效又將影響患者治病的信心,因此療程未結束便任意更換治療藥物是不好的。白癜風患者曬太陽好不好?在日常生活中,人體皮膚的色澤不斷受外界環境及季節變化等因素的影響,其中主要是陽光的照曬,故而每當夏季降臨,膚色會逐漸加深。室外工作者,特別是從事農業、漁業及地質勘察等露天工作者的膚色要比一般人深的多,這是因為他們接觸陽光多的緣故。常曬太陽能促進黑色素的生成,加速已形成的黑色素,從黑色素細胞轉移到表皮各層中去,使膚色加深。因此,適當的日光浴有利于白癜風的治療,但不易曝曬。有家族史的白癜風患者能治好嗎?這是很多患者所關心的問題。根據我治療的經驗,有家族史的患者和無家族史的患者,同時使用藥物治療,結果表明他們對藥物的療效沒有明顯差異。這就說明白癜風的治療效果與有無家族史沒有多大關系。白癜風可不可以預防?長期調查使我們得到一些啟示。如獨生子女生活條件都比較好,但不食動物肝、新鮮蔬菜等營養豐富的食物,偏食或只吃零食,造成營養失衡,發生了白癜風。另外,從體育運動員、體育愛好者、體力勞動者患白癜風后,較其他職業易于治療,提示我們體育運動有益治療;從戲劇演員練功帶、孩子內褲過緊的橡皮帶使低血壓的人腰腹部發生白癜風;從某些氫醌霜含量過高的化妝品使一些婦女兒童面部發生白癜風;從有的孩子流鼻血過多而面部或其他發生白癜風;從許多內、外科病程中或愈后發生白癜風,都提示我們某些防與治的知識?傊,除了遺傳類白癜風以外,如果注意到前文和本文提到的一些問題,屬皮膚營養障礙的白癜風是可以預防和避免的,利國、利民的群眾性體育活動應該更加大力提倡。與白癜風療效相關的關鍵因素有哪些?療效取決于: (1)、體質 如果存在有低血壓、貧血、營養不良、勞累、偏食等情況,那療效就不理想或容易發; (2)、患病部位 我們把人體皮膚劃分為三個難度等級; (3)、堅持配合的情況 除了需要堅持服藥物和理療之外,還要飲食營養和結合體育鍛煉配合,休息睡眠配合,保持良好健康樂觀的精神狀態。另外,大多數病人需要的時間很長,要有充分的思想準備,不可能在很短時間內治愈,所以不能急于求成。您可能看到過很多廣告上說“幾天見效,幾個療程治愈,無效退款”的說辭,那是帶有很大欺騙性的,每個人的體質有很大的個體差異性,不同的部位所需的治療時間也相異. 判斷白癜風治療是否有效的5個標準是什么? ·白斑不再繼續擴展蔓延。 ·白斑周邊由模糊不清漸轉為清晰分明。 ·白斑邊緣出現著色加深現象。 ·白斑中央長出毛囊性黑點。 ·白斑轉紅或變淡、變模糊,逐向內縮(可每月測量)。白癜風的預防及注意事項有哪些? (1)增強體質.精神放松:長期焦慮、緊張、不愉快的心情等均可激發本病,所以患者要性情開朗、豁達樂觀。(2)注意環境:住處潮濕、淋雨、風寒、曝曬、磨擦等均可能誘發白癜風。(3)防上感染:凍瘡、燙傷等外傷均有可能導致白癜風。(4)鞏固治療:白癜風患者臨床痊愈后,其免疫能力及微循環障礙方面仍未恢復正常,所以在臨床痊愈后,即白斑完全消失,應再鞏固一個療程。     白癜風發病機理、診斷、治療的綜合論述 白癜風發病機理、診斷、治療的綜合論述白癜風(vitiligo)是一種常見的后天性色素脫失性皮膚黏膜病。我國人群患病率0.1%~0.2%,無明顯性別差異。一、病因:導致白癜風的病因,目前西醫主要有以下幾種學說: (一)黑色素細胞自毀學說即黑色素細胞功能亢進時,黑色素合成的中間產物或酚基團積聚過多,破壞黑色素細胞。(二)神經化學學說(1)研究發現皮損及其鄰近正常皮膚處其他神經神經遞質增多,提示是某些神經遞質損傷了黑色素細胞合抑制了黑色素細胞的形成。(2)精神因素也與白癜風的發病密切相關,2/3的病例與精神創傷、過度勞累、焦慮過度等有關。(三)自身免疫學說(1)實驗室檢查顯示白癜風表皮黑色素細胞消失,真皮內有淋巴細浸潤,血清中有抗黑色素細胞自身抗體。(2)據大量研究證明白癜風患者體內抗黑色素抗體、抗甲狀腺球蛋白抗體及抗微粒體抗體價明顯升高。白癜風患者易并發其它免疫性疾。喝缣悄虿、惡性貧血等。(四)遺傳學說據資料統計,白癜風患者遺傳率在我國占3.9—13.78%,平均為9%左右。國內外研究報道白癜風可能是多基因遺傳病。中醫理論認為:七情內傷,肝氣郁結,氣機不暢多感風邪,博于肌膚,致氣血失和,不能營養皮毛而發病,皮膚白斑為氣滯或氣血不和所致,風性輕揚,多侵及體表及頭面。引起氣血失和的原因有三個:1、肝腎不足,肝血與腎陽方虛,陰陽失調,則氣血不和,復感外邪則容于肌膚。2、肝郁氣滯,肝失條達,氣機不暢,氣血不得不溫煦,使皮膚、毛發失養,色素脫失形成白斑。二、臨床表現本病皮損為局限性色素脫失斑,乳白色,白斑大小形態不一,境界清楚,無自覺癥狀,暴曬后易出現紅斑,甚至水泡,自覺有灼痛?砂l生于任何部位,常見于指背、腕、前臂、面頸、生殖器及其周圍。白斑常對稱或單側分布,甚至如帶狀沿神經分布。在穩定期,白斑停止發展,邊緣有色素沉著增加。有的白斑可自行消退。部分患者可伴有粘膜色素減退以口唇多見,外生殖器次之,眼色素亦可受罪,一般不影響視力,這種粘膜白癜風不同于通常所說的粘膜白斑。根據皮膚白斑的分布和范圍可分為三類(1)局限性:局限于某一部位的單發或群集的大小不等的白癜。(2) 泛發性:許多白斑廣泛分布于體表。(3)全身性:全身皮膚完全或幾乎全部脫色,亦有毛發變白。進展期:白斑逐漸增多,原有白斑逐漸向正常皮膚移行擴大,境界模糊不清。 穩定期:白斑停止發展,境界清楚,白斑邊緣有黑色素加深現象。三、治療方法概括國內外治療白癜風的方法大致有以下幾種:①單純西醫西藥治療。②單純中醫中藥、民族醫藥治療。③中藥與西藥聯合應用。④內服藥物與外涂藥物相結合。⑤藥物與光療或黑素細胞移植相結合。從治療效果來看,要結合每個患者的具體病情,以中西醫結合、局部與整體相結合的治療方法治療效果最好。(一)藥物治療 1、皮質類固醇激素 可口服、外用或局部局射,均對白癜風有一定療效。確切機制仍不清楚,可能和針對本病的自身免疫發病機理有關?诜䦶姷乃。適用于皮損面積較大的泛發型患者。 外用皮質激素作成的霜劑、軟膏、溶液、涂膜劑均可,常用的制劑有0.2%倍他米松霜、0.025%地塞米松膏、0.1%去炎松霜、膚輕松、0.05%Halometason膏(適確得,Sicorten膏) 、注意長期使用可造成局部痤瘡樣皮疹、毛囊炎、毛細管擴張甚至皮膚萎縮等副作用,間歇用藥或與其它類外用藥物輪流應用可減少反應的發生。 2、新型的免疫抑制劑如他克莫司軟膏能抑制T淋巴細胞活化。且相比激素治療的副作用小。 3、免疫調節劑轉移因子、胸腺素、左旋咪唑等藥治療白癜風,一般認為這些藥物是免疫增強劑,使用后可不同程度地改善患者的細胞免疫能力。臨床實踐證實正確使用免疫調節劑治療白癜風確能收到一定療效。外用藥 1、復方氮芥酊:藥物遇光易分解而效價降低,所以新配制的療效較好。進展期應慎重。 2、硫汞白癜風搽藥:每套2瓶裝。一瓶含甘油5m1、75酒精95m1。另一瓶裝有混勻的等量白降汞與硫磺粉末。用時將筆在甘油酒精液中浸濕,然后再沾粘白降泵硫磺粉于白斑處,輕輕揉擦皮損處片刻,每日二次,此藥治療白斑有一定療效,但見效時間較慢,多在用藥2-3個月出現。 3、10-20香檸檬油酊 4、5-氟尿嘧啶軟膏:用搽皮儀或砂紙磨擦皮膚,然后搽5-Fu軟膏,封包1-10天。(二)光療 1、紫外線 ⑴長波紫外線(PUVA):光化學療法,即口服或外用補骨脂素等光敏劑后配合長波紫外線(或陽光)照射用來治療白癜風的一種治療方法。該療法歷史悠久,從古埃及人用的大阿美種子到目前市售的許多藥品(包括一些中藥)都是基于同樣的原理,目前也仍然是白癜風治療的主要方法之一。其治療白癜風的作用機理尚不是十分清楚,可能與促進黑素細胞DNA復制,從而增加黑素細胞的數量,以及抑制白癜風患者體內異常的自體免疫反應等因素有關。孕婦忌用,也不可用于白內障、系統性紅斑狼瘡、心血管系統疾病、肝腎疾病的患者。外陰部位效果差且易誘發癌變不宜采用該療法。 ⑵窄頻中波紫外線(NB-UVB)窄頻UVB具有以下主要作用:免疫調節、增加色素、消炎鎮痛。窄頻UVB治療后紅斑反映發病率低,疾病緩解時間長,清潔和恢復時間上優于傳統的寬頻UVB。窄頻UVB在治療過程中不需配合光敏劑,使用簡單、方便、安全,目前在歐美地區廣泛的應用。在治療前進行光敏感測定,能使副作用降低、提高療效。國外有人對51例兒童泛發型白癜風采用NB-UVB治療,結果發現53%患兒有75%以上皮損恢復,80%患兒皮損無擴大,患兒的生活質量指數明顯提高,副作用非常輕微。還有醫生選擇了11例白癜風患者,包括局限型、節段型及泛發型患者,結果7例患者完成了1年試驗,其中5例有75%以上皮損恢復,2例有50%左右皮損恢復,其余4例患者由于時間原因未能完成試驗,該結果也充分肯定了NB-UVB對白癜風的療效。窄頻UVB對白癜風、銀屑病、副銀屑病治療作用優于以往的UVA、寬頻UVB等療法。同時對特性皮炎、扁平苔蘚、多形性光疹、結節性癢疹、玫瑰糠疹、蕈樣肉芽腫、掌跖膿皰病等都有很好的療效。根據不同的病情,該儀器也可聯合其它藥物共同使用。我們使用窄頻UVB治療白癜風二年余,從對110例不同類型白癜風的治療結果看,非節段型病期在六年內的效果較好,顯效率大于70%。 ⑶其它紫外線療法凱林+長波紫外線凱林是一種呋喃并色酮,化學結構類似補骨脂,兩者的光生物學、光化學和光治療學性質也相似,但凱林光毒性小,對DNA無光動力學影響,體內外均不使DNA鏈交聯。其治療機制可能與補骨脂相仿。KUVA的療效與PUVA相當,但無補骨脂的光毒性反應。用法:口服凱林100m,25小時后照射UVA,每周3次,UVA劑量為5~15J/cm2?诜⻊P林的短期副作用:肝轉氨酶輕度升高、輕度惡心、直立障礙等,停藥后可恢復。外用凱林則可減輕上述副作用。 1998年國外有醫生用一種新的1%凱林凝膠治療白癜風,凝膠基質為水、2-丙醇和丙二醇(2∶2∶1),36例患者一側皮損用1%凱林凝膠,另一側單用基質,30分鐘后用清水洗凈,照射UVA(0.3J/cm2),開始5分鐘,逐漸增量直至出現輕微紅斑,最長可至90分鐘,每周治療3次,共6個月。結果1%凱林凝膠側色素恢復達86.1%,而對照側僅66.6%,差異有顯著性,病程短的患者效果更好。因此,外用凱林凝膠是一種療效好、方便且安全的家庭療法。治療期間應監測肝酶,如增高則停用。 L-苯丙氨酸+長波紫外線 1994年有人觀察了不同劑量的L-苯丙氨酸聯合UVA的療效。發現單用L-苯丙氨酸可阻止疾病發展,UVA可提高L-苯丙氨酸活性,未發現嚴重副作用,可用于兒童;與其它療法(包括PUVA)相比較,其優點是皮損對光耐受性增大。研究表明,色素恢復的機制并非酪氨酸和多巴形成增加,而是L-苯丙氨酸或其代謝產物與UVA的聯合刺激作用:L-苯丙氨酸抑制抗體形成,60mg/kg/d其抑制作用最強;UVA刺激皮損邊緣的MC移行,并使受損區未被破壞的表皮或毛囊中MC產生黑素。1999年Camacho等總結口服、外用苯丙氨酸治療171例白癜風患者6年的經驗:口服苯丙氨酸50mg或100mg/kg/d,15分鐘后外用10%的苯丙氨酸凝膠,30分鐘后接受半小時的日照(4~10月份,11Am~3Pm),秋冬季僅早餐后口服苯丙氨酸,不外用凝膠。結果83.1%的患者皮損有改善,56.7%反應好,療效依次為面部、軀干、四肢。此外,1990年有人用2%米諾地爾溶液聯合PUVA治療白癜風。PUVA可促使MC儲庫及皮損邊緣的MC移行入皮損區,毛發生長初期的MC更活躍;而米諾地爾可使毛發停留在生長初期。透射電鏡發現,局部用米諾地爾可使毛囊周圍乳頭壁上的小孔增加,推測米諾地爾可能刺激生長初期毛球區血管內皮生長因子的表達。用法:隔日口服8-MOP,交替用7.5J~10.5J/cm2UVA照射,直至出現輕度持久紅斑,局部外用2%米諾地爾溶液。無副作用的報告。除以上方法外,近年來有人嘗試PUVA與鈣泊三醇外用聯合治療,也獲得了不錯得效果。 2、準分子激光一種新的治療方法是用單頻準分子激光治療白癜風。美國醫生2002年在JAAD雜志報告了用308nm準分子激光治療白癜風的初步結果。他們觀察了18例患者的29處皮損,其中男6例,女12例。皮損處每周3次進行治療,共12次。所有患者以自身未治療的皮損作為對照。結果12例患者23處皮損至少接受了6次治療,57%的皮損有部分色素恢復;6例患者11處皮損接受了12次治療,82%的皮損有部分色素恢復。未治療的皮損仍為色素脫失斑。研究者認為單色準分子激光可作為治療穩定期白癜風的新方法。目前國內已有少數醫院用該設備治療白癜風,和NB-UVB相比,它的優勢在于明顯縮短了治療時間,但其臨床療效還待總結。(三)外科治療白癜風是一種與自身免疫有關的色素障礙性皮膚疾病,外科治療白癜風是指黑色素細胞自體移植治療白癜風的一種療法。早在50年代初,就有人試用皮膚移植方法治療白癜風,開始使用全層皮片,但美容效果不理想,以后不斷改進發展,由全層皮膚移植到今天的表皮移植,最后發展到黑素細胞的培養和移植,取得了重大進展。中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組的徐小珂博士將這一技術運用于臨床,配合中西藥物全身和局部治療、光化學療法取得了令人非常滿意的效果。白癜風的外科治療目前有三種手術方法: 1、自體表皮移植術 有三種不同的移植法:①若干自體微移植法,又稱全厚厚鉆孔法:在正常皮膚和白斑部均用小鉆孔器取皮,制作皮片,去除白斑處的皮片,將正常皮膚皮片移植于白斑鉆孔處。本法成功率較高,方法簡單,易于操作。 ②薄層削片法,穩定期患者可施行此手術。 ③自體吸皰表皮移植法,一般采用真空負壓為40~66.6千帕,2~3小時能產生水皰的負壓吸引器,對白斑處受皮區與大腿或腹部正常皮膚的供皮區用抽吸法同時產生水皰,術后用1%苯扎溴銨(新潔爾滅)消毒,將受區水皰壁剪下丟棄,將供區皰****剪下移植到受皮區創面,然后在上面覆一層油紗布,加壓包扎固定7天后移除敷料,14天時肉眼可見移植皮片內色素再生,色素充分恢復一般要30天左右。連續觀察 4~6個月。據國內報道,用此法治療的有效率各人報道不一,在43.3%~93%之間。亦有報道約56%有效患者的新生色素在6個月后消失,白斑擴大。亦有人用液氮冷凍起皰法進行自體吸皰表皮移植。 2、自體表皮黑素細胞移植術 是借用細胞培養術來增強黑素細胞數量,然后將其移植到白斑處的一種手術。目前有兩種方法:①自體黑素細胞培養移植術:從患者皮膚中分離黑素細胞進行培養,白斑部位用負壓吸皰,用25號針頭抽出皰液;再將培養的黑素細胞懸液注入腔內,4周后可見到一定程度的色素再生。 ②混合表皮細胞移植術:人人將含有黑細胞及角朊細胞的混合培養移植到有液氮冷凍去除表皮的白斑上治療白癜風。目前,此法尚處在試驗階段。 3、非培養表皮細胞移植術 其方法似體外培養黑素細胞移植術,用取皮刀在枕部皮膚獲數個2平方毫米皮片,分離收取非培養黑素細胞,經處理后,將細胞混懸液注入用液氮冷凍起皰的白斑受皮區水皰中,有認為此法復色較體外培養黑素細胞復色好。從理論上說,手術治療白癜風的成功率是很高的,但實踐上卻有諸多不盡人意之處:①成功率手術者技術熟練程度的影響。②成功率受無菌操作的影響,一旦感染將導致手術失敗。③移植后生長的皮膚與其周圍正常的皮膚在色澤與質地上總會存在著不同程度的差異。④對有瘢痕疙瘩素質的患者施行手術后有可能發生肥厚性瘢痕疙瘩。⑤手術療法不適用于進展期及大面積白斑的治療。需要強調的問題是:白癜風的病因與發病機制雖然很復雜,但經過耐心的治療之后極大多數病例是可望治好的。對于治療無效的極少數完全型白斑(無黑素細胞)、皮損面積小、分布在顏面等暴露部位且又適于旅施行手術的部位,以及患者治病要求迫切時可以考慮手術治療。(四)白癜風的中醫治療中醫稱白痰風為白疲、白駁、白駁風。認為其發病機理是由于風邪搏于皮膚、血氣不和所生也。強調此病施治宜早初服浮萍丸,次服蒼耳膏等治療。這些療法至今仍應用于臨床?v觀中醫及中西醫治療白瘸風的發展概況,從早期的單方、偏方、驗方到辯證論治,由于中醫的流派較多,他們對白痰風的病因病機的看法不一,因此分型方法及內服中藥的方劑成份也有所不同。通過近代人的努力與研究,目前治療白癜風有三大法則,即疏肝解郁法、活血法風法與調補肝腎法,其中又以疏肝解郁為主導。概括這些法則,認為情志內傷可以造成肝氣郁結、氣機不暢,復受風邪搏于皮膚,致氣血不和,血不能營養肌膚。日久肝氣橫逆而犯脾,出現肝脾不和,風濕遏于脈絡。肝腎同源,肝虧腎虛,榮衛無暢達之機,皮毛揍埋失養而致病。治療時以疏肝解郁、活血祛風為主,同時依據辯證兼用滋肝補腎、調整免疫的藥物。如白癜風膠囊就能促進黑色素合成的,且降低血液黏度,活血化淤,利濕消斑。(五)遮蓋療法又稱美容療法,是指含染料的化妝品涂擦白斑處,便顏色接近周圍正常皮膚色澤的一種療法。這是一種暫時性美容法,系被動治療,且療效短暫,多因社交需要而使用。不適合于進展期及泛發性白斑,常用、久用會影響白癜風的治療效果。已報道的有二種,即白斑皮內注射黃色素或外涂0.2~0.5%二羥基丙酮。(六)脫色療法又稱逆向療法。是指用脫色劑外涂久治不愈的白斑邊緣著色過深的皮膚,使之變淡。近于正常皮膚的顏色。常用的脫色劑有3~20%氫醒單苯醚霜、3~10%雙氧水等。必需說明的是外用這些脫色劑不一定能達到預期的效果,所需的脫色時間亦較長。一般需要外用10個月或更長時間。少數病例應用脫色劑色的部位還可能誘發新的白斑。同時使用時還會引起一些不良反應。本法僅適用于僅存小片正常的皮島。白斑面積超過體表面積的40%的白癜風。因為白種人的膚色完全變白和正常人相差不太明顯,但黃種人全白的話就很顯眼,所以在亞洲國家用的不多。具體方法是用20%的氫醌單苯醚霜外用,日二次,持續6至9個月,部分用藥時間要長達幾年。這是一種永久性的色素脫失,暴露部位沒有色素要注意防止紫外線損傷。四、防治與飲食對于白癜風的治療,在藥物治療的基礎上,加強綜合性心理治療十分重要。首先應消除各種不良刺激因素,要解除一切不必要的思想顧慮。因憂慮、恐懼、悲觀等情緒,改善精神狀態和不良的生活、工作環境,保持良好的心理,增強自身免疫功能,早防、早治,并持之以恒,則療效較好。如能早期發現病灶,及早治療,約經l-3個月左右治療,一般能恢復正常。 飲食也是許多患者關心的問題。臨床上常遇到一些由于飲食不當而復發,或加重,飲食合理而使白癜風得以緩解的例子。因此,對白癜風患者來說,正確合理的選擇食物就顯得尤為重要。不利于白癜風病情的食物必“忌口”,有利于病情的食物要適當攝入。其一般原則如下:①平時多吃一些富含酪氨酸及礦物質的食物、如牛、兔、豬肉、動物肝臟、豆類、花生、核桃等。②平時多吃一些外觀色澤為黑色、紫色的食品。如黑豆、黑米黑芝麻、核桃肉等。③少吃、不吃富含維生素C的食品。如:西紅柿、橘子、柚子、杏、山楂、柵桃、獼猴桃、草莓等。④忌飲酒、及加重病情的食物。陽光中的紫外線能促進黑色素代謝,所以適當曬太陽,對白癜風有一定的治療作用。但在炎熱的夏季,不宜暴曬。 白癜風知識    白癜風是一種越發性的局限性或泛發性皮膚色素脫失癥。它由皮膚和毛囊的黑色素細胞內酪氨酸系統的功能減退或喪失而引起局部皮膚形成白色斑片。    世界上各色人種、各民族均有發病,無明顯性別差異,男女發病率大致相等,但女性發病年齡小于20歲的約占50%。這 與他們處在身心發育階段,神經內分泌系統相對不穩定,以及受面議、營養與環境因素的影響有一定的關系。如:我國陜西曾有資料顯示8303例白癜風患者中,有家族史者438人,占5.3%。家族成員患病者中一級親屬患病占57.5%——82.8%,提示本病還有一定的遺傳背景。經調查,白癜風的人群發病率為0.09%——0.15%。南京地區為0.29%,上海地區為0.54%,湖北某縣為0.5%——1%,而山東濟南竟高達2.7%,這可能與人們的生活以及飲食習慣、工作環境等因素有關。一般膚色越深的人中發病率越高,如在法國、美國等白種人中白癜風發病率不到1%,而印度居民中白癜風發病率則不少與4%,我國在1%左右。除了上述原因還有精神、藥物、過氧化氫聚集、紫外線照射、微循環、黑色素細胞自毀、銅鋅離子缺乏、外傷,可并發惡性貧血、甲狀腺功能亢進或減退、糖尿病、斑禿或硬皮病等原因引起。    白癜風的臨床癥狀:          損害出皮膚顏色減退、變白。一般無自覺不適,少數病例在發病之前或同時,局部有搔癢感,亦有患者在病情穩定時因某種因素發生癢感,隨之白斑擴大或出現新的白斑。在這里要注意的是白癜風患者在沒有其他因素影響而出現搔癢感時,多數提示病情有發展,但治療白癜風的外涂藥物具有光毒性或光敏性。通過紫外線的餓照射使藥物刺激皮膚,以致引起亞臨床炎癥而促使黑素細胞產生黑素。因為有炎癥的存在,此時的局部常有癢感,這種癢感是治療后產生的,是正常的反應,不意味著白斑將會發展。本病一般夏季發展快,冬季減慢或停止蔓延。病程長短不一,常在暴曬、精神創傷、機型疾病或手術等嚴重的應激狀態下迅速擴散。也可緩慢發展或間歇性發展,或可長期穩定不變,或有一部分先在患部出現一些色素沉著的斑點以后逐漸增多和擴大,而緩慢回復正常膚色。但是完全自愈者少,也有不少愈后復發                                                 白癜風的臨床分型: 白癜風分為二型、二類、二期。 (一)二型 1.    尋常型包括:①局限型:單發或多片白斑,局限于某一部位。②散在型:散在、多發白斑,常呈對稱分布。③泛發型:多由散在性發展而來,白斑多相互融合成不規則大片,有時僅殘留小片島嶼狀正常膚色。④肢端型:白斑初發于人體的肢端,而且主要在這些部位。 2.    階段型:白斑為一片或數片,沿某一皮神經節段支配的皮膚區域走向分布,一般為單側。 (二)二類 ①    完全性白斑:白斑為純白或瓷白色,白斑中沒有色素再生現象,白斑組織內黑色細胞消失或功能完全喪失,對而強苯丙氨酸反應陰性。 ②    不完全性白斑:白斑脫色不完全,白班中可見色素點,白斑組織內黑素細胞數目減少或功能損傷,對二羥苯丙氨酸反應陽性。 (三)二期 ①    進展期:白斑增多,原有白斑逐漸向正常皮膚移行、擴大,境界模糊不清,易發同形反應。    穩定期:白斑停止發展,境界清楚,白斑邊緣色素加深,沒有新的白斑出現。                                                          皮損的情況: 1.好發部位:全身任何部位的皮膚均可發生,但好發于易受陽光照射及摩擦損傷等部位。特別是顏面部(如眉間、眉毛內側、鼻根及頰內側相連部位、耳前及其上部,包括前額的發際,帽沿處以及唇紅部)、頸部、腰腹部、骶尾部、前臂伸面與指背等,軀干和陰部也常發生?诖、陰唇、龜頭及包皮內側粘膜亦可累及。    2.皮損特點:白斑多數對稱分布,也有不少沿神經節段(或皮節)排列。初期多為指甲至錢幣大,近圓形、橢圓性或不規則形,境界多明顯,有的邊緣繞以色素帶。白斑處除色素脫失外,患處無萎縮或脫屑等變化,白斑上毛發可失去色素以致完全變白。白斑數目不定,可局限于身體某部或分布在某一神經節段或皮節。而很少變化或自行消失。     白癜風知識培訓 1、何謂白癜風,它的發病情況如何? 答:白癜風是一種原發性、后天性的皮膚色素脫失癥,臨床表現為局限性或泛發性的白色斑片,它是由皮膚和毛囊的黑素細胞內酪氨酸酶系統的功能減退或喪失而引起的。我國古代稱其為白癜、白駁或白駁風。因其發病居無定處,具有風邪善行而數變的特征,風行到哪個部位,哪個部位即發白,故此命名白癜風。     本病為常見病,人群中至少有1%~2%的人患有白癜風,它的發病隨地區、人種而異。一般膚色越深發病率越高,如美國不到1%,而印度高達4%,我國為1%~2%,非洲地區曾把本病視為流行病。本病發病率男女大致相等。     從出生嬰兒到老年人均可發病,但以青少年為多,約占60%,全世界約有6000萬人患有白癜風,我國也有1300萬~1400萬人患此病。 2、白癜風是怎樣形成的? 答:白癜風的發病原因目前尚不十分清楚。從發病機制來看,是黑素細胞產生黑素能力的進行性減少或消失。除黑素細胞外,任何影響黑素合成的因素如:酪氨酸、酪氨酸酶、多巴、氧、銅、鋅、紫外線等都可以影響黑色素的合成,因此白癜風的發病因素是多方面的,現歸納為以下幾個方面:遺傳因素,精神神經因素,自身免疫因素,黑素細胞自毀因素,內分泌因素,酪氨酸、銅離子相對缺乏因素,感染因素,外傷因素,微循環因素,化學因素等等。當黑色素合成過程受上述因素影響發生合成障礙時,如Cu減少或巰基增多等均可使酪氨酸酶活性降低或消失,進而使黑色素合成減少、消失,醫學上稱為色素脫失,脫失的結果是局部皮膚呈現白斑。 3、白癜風有什么危害? 答:白癜風是一種易診難治的皮膚病,雖不痛不癢,但它嚴重影響患者的外貌儀表,給病人帶來巨大的思想壓力和精神負擔,給患者的學習、工作、生活、社交都帶來負面影響。容易造成身心傷害,有的甚至會影響求職就業。所以白癜風應及時有效的治療。做到早就醫、早治療、早康復。 4、白癜風的臨床表現如何? 答:①皮損好發部位:全身任何部位均可發生白癜風,但好發于易受摩擦及陽光照曬等的暴露部位,特別是面部、頸部、腰腹部、骶尾部、前臂伸面及手指背部,軀干、陰部、亦常發生,口唇、陰部粘膜亦可累及。     ②皮損特點:典型的白癜風形態不一、大小不等,數目不定,多呈指甲至錢幣大,呈圓形或橢圓形或不規則形,邊界多明顯,有的邊緣繞以色素帶,有的如地圖狀,遍及全身;继幟l可正;蜃儼。白斑處一般無鱗屑及皮膚萎縮。 5、白癜風臨床怎樣分型? 答:根據中西醫學會皮膚性病學會色素病學組1994年制定的標準,于2003年12月修訂分為二型。 ①尋常型:j 局限性:單發或多片白斑,局限于某一部位。K 散在性:散在、多發白斑,常呈對稱分布。I 泛發性:多由散在性發展而來,白斑多相互融合成不規則大片,有時僅殘留小片島嶼狀正常膚色。m 肢端性:白斑初發于人體的肢端,而且主要分布在這些部位。 ②節段型:白斑為一片或數片,沿某一皮神經節段支配的皮膚區域走向分布,一般為單側。 6、白癜風臨床怎樣分類分期? 答:白癜風臨床分為二類、二期。 二類:①完全性白斑:白斑為純白或瓷白色,白斑中沒有色素再生現象,白斑組織內黑素細胞消失或功能完全喪失,對二羥苯丙氨酸(多巴)反應陰性。 ②不完全性白斑:白斑脫色不完全,白斑中可見色素點,白斑組織內黑素細胞數目減少或功能損傷,對二羥苯丙氨酸反應陽性。 二期:①進展期:白斑增多,原有白斑逐漸向正常皮膚移行、擴大,境界模糊不清,易發同形反應。 ②穩定期:白斑停止發展,境界清楚,白斑邊緣色素加深,沒有新的白斑出現。 7、白癜風臨床療效標準是怎樣規定的? 答:療效標準: 痊愈:白斑全部消退,恢復正常膚色。 顯效:白斑部分消退或縮小,恢復正常膚色的面積占皮損面積≥50%。 好轉:白斑部分消退或縮小。 無效:白斑無色素再生或范圍擴大。 8、何謂黑素細胞?黑色素是怎樣產生的? 答:人體的黑素細胞起源于胚胎的神經嵴,存在于皮膚、粘膜等處,皮膚的黑素細胞主要分布于表皮的基底層,也見于毛根及外毛根鞘,人的表皮有20億個黑素細胞,重約1g,平均每mm21560個。黑素細胞能合成并分泌黑色素。 黑素的生物合成過程一般認為是先由黑素細胞內的酪氨酸在酪氨酸酶的催化下氧化成多巴,多巴在酪氨酸酶的作用下氧化成多巴醌,多巴醌進一步氧化成多巴色素,再進一步氧化成5.6二羥基吲哚,再進一步氧化聚合生成黑色素?梢娎野彼崦甘呛谒睾铣傻年P鍵酶。酪氨酸酶活性增強,黑素合成增多。酪氨酸酶活性減低或消失則黑素合成受阻,進而產生白斑。 9、白癜風患者能曬太陽嗎? 答:太陽光含有紫外線,皮膚受紫外線照射使膚色加深,這是因為紫外線能激發酪氨酸酶的活性,這樣就促進了黑色素的代謝。同時紫外線又能抑制皮膚中的巰基,解除巰基對酪氨酸酶的抑制,使酪氨酸酶活性增強,有利于黑素生成,表現為單位面積黑素細胞增多,黑素顆粒生成旺盛,移動加快,可以說,紫外線是黑色素細胞制造黑色素的動力。因此常曬太陽可促進黑色素的生成,有利于白癜風的治療。所以白癜風患者應該適度曬太陽。 10、白癜風病人為何不能陽光曝曬? 答:陽光曝曬會使白斑病灶擴大,有的人因曝曬而發生白癜風,其原因是人們在曝曬陽光后,一則由于黑素細胞功能亢進,促使其消耗而早期衰退。二則可能由于細胞合成黑色素的中間產物(單酚或多酚)過度產生或積聚而損傷黑色素細胞從而發生白斑。有專家統計773例白癜風患者,其中有5.42%的患者是在曝曬后發病,所以白癜風病人不能陽光曝曬。 11、白癜風患者為什么要少吃或不吃富含Vc的水果? 答:因為在黑色素代謝過程中,酪氨酸在酪氨酸酶的作用下形成多巴,多巴進一步氧化為多巴醌,在這一反應中加入Vc,則將已形成的多巴醌又還原為多巴。從而中斷了黑色素的合成,再有,Vc還會影響腸道銅離子的吸收,又能降低血清銅氧化酶的含量,從而影響酪氨酸酶的活性,阻礙黑色素的生物合成,因此白癜風患者應盡量避免長期大量服用Vc及盡可能少吃或不吃富含Vc的水果。 12、白癜風患者要忌口嗎? 答:白癜風患者除積極治療外,忌口是個重要環節,①盡可能少吃或不吃富含Vc的水果,如:獼猴桃、櫻桃、楊梅、草莓、橘子、柚子、鮮棗、山楂、山杏等。②忌食辛辣食品。③雞肉、羊肉、蝦、蟹等所謂“熱性食物”或“發物”也可能影響病情與治療效果,不利于病情的康復,應加以注意。 13、白癜風患者宜食哪些食品? 答:科學的調整飲食,有助于白癜風的治療效果,宜多吃一些富含酪氨酸與礦物質的食物,如瘦肉(牛肉、豬肉),動物內臟(肝、腎等)牛奶、禽蛋、新鮮蔬菜,豆類及豆制品。黑色食品:如黑米、黑豆、黑芝麻、黑木耳;ㄉ颂业扔矚す。水果干果及貝殼類食物(田螺、牡蠣等)。 14、白癜風能治愈嗎?    答:白癜風治愈與面積大小,病史長短有直接關系,一般而言,白斑面積小病程短者,容易治療,而對于大面積白斑,病程又長者治療就較困難。大部分白癜風患者,經治療后病情不再發展,并有不同程度的好轉。完全治愈的病例大有人在。因此,白癜風患者只要及時就醫,與醫生密切配合,耐心治療,大部分患者是可望治好的。 15、如何正確判斷治療效果? 答:白癜風患者經過一個療程治療后有下述表現之一者提示該藥有效:①白斑不再發展。②白斑的邊緣由模糊不清轉為清晰。③白斑邊緣顏色加深。④白斑中央長出毛囊性黑點。⑤白斑色澤轉紅或變淡,變模糊,逐漸內縮。此時應抓緊時間繼續治療以求取得最佳療效。 16、何為光化學療法? 答:光化學療法是指應用光敏劑加長波紫外線(UVA,即黑光)照射來治療皮膚病的一種方法,UVA之波長為320nm~400nm,以365nm最為適宜。UVA即能激活光敏性物質,又不易引起紅斑反應,補骨脂素-長波紫外線(PUVA)療法是光化學療法之一種。此療法對白癜風具有很好的療效、副作用較小的優點,已廣泛應用于臨床,被稱為標準療法或經典療法。 17、何謂光敏性物質,起什么作用? 答:補骨脂素和異補骨脂素是一類光敏性物質,可增強皮膚對紫外線的敏感性,結合日光或長波紫外線照射后可使黑素細胞活性增強,黑素顆粒數量增多。從而可有效治療白癜風。復方卡力孜然酊中的補骨脂、何首烏、防風、蛇床子、白鮮皮等均含有這類光敏性物質。所以對白癜風有良效。 18、治療白癜風的紫外線光療法有哪幾種?有何特點?   答:治療白癜風的光療法有3種: ① 長波紫外線:UVA(320nm-400nm),PUVA(補骨脂素-長波紫外線)被稱為治療白癜風的標準療法或經典療法,療效肯定,但療程較長,有效率30%~60%。 ② 中波紫外線: UVB(290nm~320nm),窄譜中波紫外線NB-UVB(311nm)療程較短,療效顯著,副作用小,可用于兒童。治愈率<10%,顯效率>70%。 ③ 308nm準分子激光:療程短、見效快、高效安全,4個月治愈12%,顯效72%,全療程5~20周,是目前治療白癜風的療效最快,最令人滿意的方法。 19、皮質類固醇激素外涂藥物治療白癜風有哪些藥物?有何作用和副作用?     答:皮質類固醇激素外涂藥物治療白癜風具有抗炎、抗過敏及免疫抑制作用。市場上此類藥物有:地塞米松軟膏、確炎舒松軟膏、膚氫松軟膏、氫化可的松軟膏、倍氯米松軟膏、鹵米松軟膏(澳能、適確得)、氯氟舒松軟膏、復方咪康唑軟膏、曲安西龍-尿素軟膏、恩膚霜、四環素可的松眼膏等。一般認為鹵米松軟膏療效好。         長期應用此類軟膏,易發生皮膚萎縮及毛細血管擴張,毳毛增多,毛束炎等副作用,應予以注意。 20、白癜風會傳染嗎? 答:傳染是因接觸或有其他媒介而感染疾病,構成傳染的主要條件是病原體。而白癜風是由于局部皮膚色素代謝紊亂引起的脫色性改變,是黑素細胞內酪氨酸酶系統功能減退或喪失而引起的病變。此病沒有病原體,沒有傳染源,因此白癜風沒有傳染性。 21、白癜風會遺傳嗎?是否可結婚,生育? 答:白癜風與遺傳有一定的相關性,但遺傳因素只占發病因素的很小一部分。環境因素如:生活方式、工作環境、飲食習慣、精神狀態及空氣、水源等也起著重要作用。一般必須遺傳因素與環境因素都具備才發病。即使存在遺傳因素,只要杜絕其它因素,照樣可以不發病,白癜風遺傳給下一代的機率遠不像其它遺傳病那樣來得多,上下代直系親屬均發病者更為少見,所以無需擔心,而應該有一個良好的心態去治療自身的疾病。研究表明病程越短治療效果越好,所以早治療,堅持治療一定會早日康復。 白癜風病人可以結婚、可以生兒育女,需注意的是白癜風病人不應找同患此病的人作配偶,以免遺傳因素增大。假如父母有白癜風病史,子女應注意環境因素的影響,注意自己的飲食習慣(不偏食),生活應有規律,勞逸結合,避免曝曬與精神刺激、發怒或激動、少吃或不吃富含Vc的水果,保持樂觀的情緒,加強鍛煉身體,增強免疫能力,一旦發現異常白斑應作到早就診、早治療、早康復。 22、白癜風患者冬天停止治療,春末夏初又開始治療好不好?       答:不少白癜風患者,特別是病程較長,皮損位于非暴露部位的,進入冬季后,他們認為白斑在冬季不會發展自行中止治療。其實,這是一種錯覺,冬季因受陽光照射少正常的皮膚顏色變淡與其白斑的色差減少,易被認為白斑好轉,到了春末夏初,陽光照射強了、多了,正常膚色加深,與白斑色差加大,加之天熱少穿衣,白斑裸露,這又易被誤認為病情加重,造成不必要的心理負擔。由此可見,入冬中斷治療做法不妥,會貽誤治療。正確的做法是不受季節影響,無論春夏秋冬采用正確的療法堅持治療,持之以恒,不要隨意終止或放棄治療。 23、白癜風患者經常更換治療藥品好不好?      答:白癜風是一種慢性疾病,易診難治,療程較長,要判斷一種治療藥物是否有效一般要經過2~3個月左右的觀察,有些患者治病心切,聽說有新的“特效“藥,往往療程未結束就隨意更換治療藥品,這樣做不妥。其原因是:1)任何一種治療白癜風的藥物或療法,不管其療效有多好,對于一個具體患者來說,使用初期都具有試探性。2)治療白癜風的藥物多數都在療程的中期出現療效,冒然中斷治療或改換其它藥物勢必影響療效,一旦新換的藥物治療無效又將影響患者治病的信心,更增加患者的思想負擔。因此,療程未結束之前便更換治療藥物是不好的。  24、怎樣才能預防白癜風復發? 答:①堅持治療,愈后鞏固。 ②勿擦傷皮膚,避免機械性摩擦,衣服宜寬大適身。 ③注意勞逸結合,心情舒暢,陶冶情操,拓展胸懷,家庭和諧,集體和諧,突發事件泰然處之。 ④盡可能不吃或少吃富含Vc的水果。忌食過酸過辣的食物、發物,蝦、蟹、羊肉等。  ⑤多吃富含酪氨酸及礦物質的食品,及豆類、豆制品、新鮮蔬菜及黑色食品。 ⑥鍛煉身體,增強體質,提高免疫能力,適度接受日光浴。     111111111111111111111111111111111111111 白癜風知識集錦之一——癥狀篇 一、關于白癜風和它的癥狀 1、什么是白癜風?白癜風是一種相對普遍的皮膚病,癥狀是在皮膚上出現小塊的白色區域。其形成原因是在這些區域出現了色素細胞的缺失或被破壞,導致這些色素被損壞或不再產生。一般認為白癜風是和自體免疫功能紊亂相關的。盡管現在還不能證明是什么導致了這種自體免疫系統的問題,但是研究是在一直進展的。對于白癜風,只有皮膚的顏色受到影響,其構造和皮膚的品質仍舊保持正常。   2、關于自體免疫系統紊亂?自體免疫功能紊亂是指在一些條件下人體的免疫系統會對自身的器官或組織產生對抗,人體的免疫系統產生了對這些器官或組織的抗體。自體免疫紊亂并不是“免疫的缺乏”,對于白癜風,我們認為是免疫系統把人體自身的色素細胞當成外來的,進而攻擊它們,削弱它們,殺死它們。其他的一些類似的自體免疫紊亂的癥狀包括有甲狀腺紊亂,蔟狀脫發,狼瘡,惡性貧血等。   3、什么是黑色素細胞?黑色素細胞是一種皮膚里的特殊的細胞,它產生黑色素。那些皮膚顏色深的人就是因為他們的黑色素細胞可以儲存更多的黑色素。   4、什么是黑色素? 黑色素是動物,特別是脊椎動物皮膚或者頭發里的深棕色的色素,由氨基酸,酪氨酸組成。   5、白癜風的癥狀是什么樣的?得白癜風的人們首先會在自己的皮膚上發現小塊的白色區域,但這里皮膚保持正常的結構,而且患處沒有癢或者其他的癥狀。在易被陽光曬到的地方,這些小塊尤其明顯,包括手、腳、胳膊,腿、臉、嘴唇等。其他的一些容易出現白斑的區域一般是腋下、鼠蹊、嘴的周圍、眼睛、鼻孔、肚臍、生殖器等。白癜風一般以三種方式出現,有的色素缺失是僅僅出現在很小的區域,有的是只發生在單側軀體(節段性白癜風),但是大部分的患者是在身體的各個部位都有(泛發性白癜風),而且一般是呈對稱型的。除此之外,有白斑的位置還會出現長白頭發,白睫毛,白眉毛,白胡子的情況。一些極少的特殊例子里,白癜風甚至會影響眼睛的顏色或視網膜。   6、白癜風出現在腋下、腳部、生殖器是普遍的現象嗎?白癜風確實會很容易生長于身體的一些特定的部位,但是具體原因我們還不是很清楚。像臉、腋下、手、手腕、手指、腳、肘、膝蓋、生殖器就是其多發區域。很多理論都在研究為什么白癜風容易出現在這些神經末梢,關節,汗腺集中分布的地區。   7、白癜風如何發展?這種色素脫失的過程每個人是不同的。很多情況下,白斑出現在一個很小的區域。隨著時間的推移,其他的區域也會顯現,白斑存在的區域也會變大。有些人注意到,他們的白斑會維持不變幾年甚至幾十年,但是突然新的白斑會長出來。偶爾的白斑的區域也會在沒有任何治療的情況下回復正常的顏色。   8、白斑會隨著時間發展嗎?它會變大嗎?在很多,但是不是所有的情況下,白癜風是進展的很慢的。但是仍然沒有確定的方法可以證明白癜風是否在發展。它是一個很慢的進展過程,大多數的患者說他們很多年都沒有新的白斑生成,但是會在最近有新的白斑產生。一些人也報告說他們在沒有任何治療的前提下白斑自然恢復正常的情況。最新的技術可以控制白斑的發展。   9、什么是節段性白癜風?這些人的白癜風只發生在一塊或者身體的一些有限的區域。一般是單側。   10、什么是泛發性白癜風?很多人發現他們的白癜風到處發展,而且會有對稱的特性,意味著如果一側的肘部出現了白斑,那么通常在相同的時間內,另外一側也會出現同樣的情況。   11、白癜風傳染嗎?白癜風不傳染。!如果它真的傳染的話,這個世界上,包括那些治療白癜風的醫生和患者的家庭成員就都會條件生病。很多理論都在研究是什么導致了白癜風,但是大多數的專家認為,數據表明,是因為遺傳因素導致了一些人易受感染。   12、白癜風這個詞(vitiligo)的來源vitiligo這個詞來源于拉丁語,“viti”來源于拉丁語的“vitium”,意思是損傷,瑕疵!發igo”是拉丁語里表示原因的常用結尾。Vitiligo就是“產生瑕疵或者損傷”。 白癜風知識集錦之二——病因影響篇 二、產生原因極其影響 13、白癜風的發病原因 有很多理論闡述了白癜風的發病原因,但是一直也沒有一個確定的說法。然而,大多數的專家認為遺傳和對白癜風的易感性是幾乎所有人生病的原因。白癜風一般認為是以下的原因產生:自體免疫系統問題,氧化壓力(過氧化氫過量),神經原因(黑色素細胞和神經系統相互干擾),中毒假說(黑色素細胞中毒)。大多數情況下,人們確信白癜風是一種自體免疫系統紊亂,機體的免疫系統把黑色素看成外來的而攻擊它們,其根據是其遺傳性。他們確信當肌膚承受了一些外在的壓力例如外傷、嚴重的曬傷等就會引發或者加重易感人群的病癥。其他的一些種理論包括有認為是免疫系統產生了一種可以殺死黑色素的物質。有人認為是白癜風患者的黑色素自毀,進而會損害其他的色素細胞。另外的人認為白癜風是完全取決于遺傳的,黑色素細胞的先天缺陷使他們更容易受傷害。我們知道有些白斑的產生是因為暴露在某種化學環境下。例如用在攝影上的酚類物質。還有一些皮膚的外傷也會導致白癜風的產生、發展。還有一種理論認為飲食、營養物質以及消化系統紊亂也會毀滅黑色素細胞。   14、關于氧化壓力理論一種最新的關于白癜風成因的理論是氧化壓力理論。認為其是在皮膚上的過氧化氫的一種過度積累。作為一種生物體自然的過程,每個人的皮膚都會有一定過氧化氫的積累。有一種叫做“過氧化氫酶”的酶會將其轉化成水和氧;加邪遵帮L的人就是因為身體內缺少這種酶或者是其傳輸到皮膚中出了問題。很多專家認為這種皮膚中過氧化氫的增加是導致白癜風的一個根源。實際上,一些調查也表明,很多白癜風患者都表現出了這種“氧化物超量”的情況。甚至有理論認為它和自體免疫系統的反應也是相關的。病毒和細菌產生過氧化氫,它在皮膚上的存在就會使免疫細胞錯誤的攻擊我們的色素細胞。很多人報告他們的白癜風是在創傷、承受壓力期間或者嚴重的曬傷之后,而特殊的儀器測量出在經過這些事件之后,人皮膚上的氧化物量是明顯升高的。   15、遺傳會產生白癜風嗎?大多數專家認為是遺傳的原因導致了這種對白癜風的敏感性。盡管并不普遍,確實在數目上有足夠的不止一個成員患有白癜風的家庭可以做為建立遺傳理論的基礎。盡管在你的家里沒有其他人表現出了白癜風的癥狀,但是仍然有遺傳的可能性;蚴菑母改改抢镫S機的繼承來的,所以,只是在某些時候基因會使一個人患白癜風的幾率和另一個人一致。而即使不幸繼承了變異基因的人,也需要一些外因的誘導才有可能產生白斑。因此,雖然我們沒有看到沒有任何一個人發病,基因也可能在一個家族一代代的傳下去。當前,研究者正在側重于研究白癜風基因的外觀,使用計算基因組的計算機和人體基因圖,可是更好的發現治療遺傳病的辦法,幫助治療和消滅白癜風。   16、什么是遺傳易感性? 這種理論認為易感或者傾向于易患白癜風的人是因為遺傳,基因構造的缺陷使人們更易患白癜風。我們看到報告一個家庭有不止一例病例的大概有20%,而其余的 80%則報告沒有家庭成員同患白癜風。大多數專家認為,并不是每個易患白癜風的人最終都會生病。近代基因研究用計算機展示了數以千記的白癜風患者的DNA 結構,得到了白癜風患者身體中酶組成的一些重要信息,這些將會幫助研究者們更好的探求白癜風的真正病因。而且隨著研究的深入,我們可以提取人體DNA中會導致白癜風的那段基因,甚至在他們的孩子的基因里直接將其拿掉。   17、暴露在某些化學環境下會患白癜風嗎?已經確信的是一些化學產品特別是攝影用的化學試劑像酚類物質會引起易受感染者白斑的產生,苯酚類物質還用在一些染料等相關產品上。當然也有其他的一些化學試劑或物質也會導致白癜風。   18、白癜風患者應該避免接觸的東西。除了前面提到的酚類物質,還有其他的一些物質或活動是白癜風患者應該盡量避免的。具體的請去看我們的網站。   19、白癜風還有其他的癥狀嗎?白癜風會導致其他的疾病嗎?除了皮膚上的白斑,白癜風沒有任何其他的生理表現。當然,患有白癜風的皮膚更容易被曬傷,因此應盡量避免曬太陽。盡管有些人認為白癜風會影響眼睛的顏色和視力,但是我們的研究表明,白癜風對眼睛和視網膜的影響是極其罕見的。   20、有關白癜風和免疫系統的關系?當然。絕大多數白癜風的例子表明其免疫系統是過度活躍的,其免疫系統都會攻擊本身的色素細胞。因此很多醫生都選擇從免疫系統著手,使用一些治療方法針對患者的免疫系統。也有一些醫生認為,白癜風還有其他的一些因素,從免疫系統本身的功能著手也許比抑制它更有效。   21、還有什么情況和白癜風有關?白癜風本身并不會導致什么其他的情況,但是會有一些和自體免疫系統相關的癥狀出現在白癜風患者身上。甲狀腺功能紊亂(特別是甲狀腺機能不足)是白癜風的常見伴隨癥,很多醫生認為醫治二者同等重要。其他的一些伴隨癥是很罕見的,像脫發,惡性貧血,狼瘡等,偶爾還會有糖尿病。擔心這些伴隨癥是沒有必要的,因為它們并不普遍。但是知道這些問題,了解他們的癥狀是明智的。當然,大多數的人是沒有這些并發癥的。   22、甲狀腺功能和白癜風有什么關系?甲狀腺功能紊亂對這個星球上任何人種來說都是最普遍的一種病了。甲狀腺是一種很小的蝴蝶狀器官,這個器官在控制人體新陳代謝上起很重要的作用,就是控制人體的機能。它產生的甲狀腺激素通過血液傳遞到身體各處,甲狀腺激素告訴人的機體工作的速度及能量的分配。因為白癜風和人體的很多機能是有關的,所以修正甲狀腺的機能(或者補充一些激素)對白癜風的治療是有好處的。   23、什么是簇狀脫發?簇狀脫發也是一種比較常見的情況,其結果是頭發或者其他地方的毛發喪失。它通常最早發生在一些小塊的圓形皮膚上。它會在任何年齡段的男女身上出現,但是更容易攻擊兒童。在簇狀脫發者身上,頭發的毛囊變的很小,進而幾月甚至幾年都沒有新的頭發產生。它和男性的禿頭是不一樣的,那是一個在男性身上更普遍的遺傳相關問題。當前的研究顯示是有些東西刺激免疫系統去抑制毛囊。近年來的研究表明,一些有遺傳特征的人更容易感染蔟狀脫發。有些人確信脫發和白癜風有緊密的聯系,然而僅僅有少數的白癜風患者也感染了蔟狀脫發。蔟狀脫發會導致和白癜風相似的癥狀(皮膚色素脫失),因此一些白癜風患者在初期常被誤診。當然,現在的檢查已經可以避免這種情況。   24、如果我懷孕了,應該避免哪些治療方法?已經確定有一些藥物是可以穿透胎盤到達胎兒的,紫外線燈也有一定的風險。如果你懷孕了,你最好與你的皮膚病醫生和婦產科醫生進行協商,規避風險,選擇一種適合的治療方法。   25、如果我是一個患有白癜風的孕婦,我的孩子會得白癜風嗎?絕大多數的白癜風患者其父母、子女和兄弟姐妹是沒有病的。雖然父母有病的孩子得白癜風的幾率會大一些,但是,大多數的孩子,甚至是父母雙方都有病的孩子,都沒有生病。反過來,很多白癜風患者他的家史里根本就沒有過這種情況。所以,你的孩子得病的幾率非常小。當然,也有一定數目的家庭里,白癜風同時出現在父母、子女、兄弟姐妹中。   26、我會因為白癜風而增加得皮膚癌的幾率嗎?對于這一點,醫學界的說法不一。很多專家認為白癜風患者得皮膚癌的幾率并不比一般人高。有些學者認為白癜風患者得黑色素瘤的風險很低,但是他們得某些種類癌癥的風險要稍微高一點。醫學界仍舊在爭論這個問題,其答案對癌癥和白癜風的研究都是很重要的。另外,PUVA和UVB也會增加白癜風處皮膚癌的幾率。拿紫外線燈治療的人得皮膚癌的幾率會增高,但是這并不是白癜風的原因。而UVB是一種窄波的紫外線,它的致癌性并不強。   27、白癜風會導致喪失眼睛的顏色嗎?它會導致失明嗎?白癜風患者眼睛色素被影響的幾率非常非常的小。沒有數據顯示白癜風會影響視力。但是,紫外線燈的治療方法會損害視力,所以對眼睛適當的防護(護目鏡)是必要的。當用紫外線燈治療眼睛周圍的時候,應該盡量減少照射時間。 白癜風知識集錦之三——歷史沿襲篇 三、白癜風的歷史和受它影響的人 28、被白癜風影響的人世界上1-2%的人,就是大概50,000,000到100,000,000的人患有白癜風。95%的白癜風患者都是在40歲以前發病,其中的大部分集中在 10-30歲。這種病對任何種族、性別的人的影響幾率是相同的,它是一個全人類的問題,甚至在偏僻荒島上的人群也是如此。   29、白癜風產生多久了?我們認為白癜風在人類歷史有記載的時候就已經出現了,甚至可能會比那更早,因為在一些其他種類的動物身上,我們也看到了相似的情況。在《圣經》、中國古代的文獻和希臘的著作里都見過與其相關的記載。   30、歌星Michael Jackson(麥克爾 . 杰克遜)真的得白癜風了嗎?八十年代,很多歌迷不明白為什么歌手Michael Jackson把他的皮膚漂白。在九十年代,Michael和他的醫生揭開了這個秘密,其實是因為Michael得了白癜風,于是醫生用特殊的儀器把他身體的色素全部脫掉。盡管這樣做對他的身體有傷害,但是這是白癜風研究史上沒有過的新的治療意識。實際上,很多名人,包括一些政要,他們都是白癜風患者。     白癜風知識集錦之四--治療篇 四、醫生和治療方法 31、白癜風如何確診如果一位醫生懷疑一個人得了白癜風,他(她)首先會詢問患者的病史。其中重要的有患者或其家族是否有白癜風史,在白癜風出現的地方前2-3個月是否有發疹、曬傷或其他的皮膚損傷,是否有生理的疾病或壓力,是否有灰色頭發的產生(35歲前)。除此之外,醫生還需要了解患者或者其家庭成員是否有自體免疫功能紊亂或對陽光過于敏感的情況。醫生還會進行一些其他的醫療檢查。他們會提取不正常皮膚的小塊樣品(做活組織檢查),化驗血液樣品檢查血細胞數目和甲狀腺功能。當然,很多醫生也會拿一種會照亮白癜風的特殊的黑燈管檢查你的皮膚。這些檢查可以幫助醫生排除其他的一些情況。對有些患者,醫生會推薦他們做眼睛的檢查以檢查葡萄膜炎(部分眼睛的炎癥)。還可以做一種檢驗抗核抗體(一種抗體)的血液檢查,它可以幫助檢查患者是否會有其他的自體免疫系統問題。 32、有醫生告訴我白癜風是不可治療的,這是真的嗎?白癜風是很難治療的,這是事實。但是在最近的幾年里,新的治療方法在不斷的發展,而且也取得了很好的效果。而且可以選擇的治療方法也很多。盡管需要很長的時間,但是白癜風是可以治療的。有些治療方法可能要6個月或者兩年才有效果,而一些新的治療辦法可能會起效快一些。有時候你用一種治療方法無效的時候,換一種也許會好一點。很多醫生只用PUVA和類固醇等陳舊的治療方法。其原因一方面是很多皮膚病專家在白癜風的治療采取保守的措施,另一方面因為白癜風只是皮膚病的一種,很多專家學者不能合作一起研究新的治療方法。我們希望網絡可以起一個溝通的作用,為大家提供最新的治療信息和前沿消息,讓白癜風的治療有更長足的進步。 33、有醫生告訴我白癜風只是影響外觀的,我應該感激自己沒有得癌癥,所以我不必擔心,是嗎?不~!雖然白癜風不是致命的,也沒有其他什么生理上的癥狀。但是其社會和感情上的影響是不可低估的。白癜風會傷害一個人的心理,所以,嚴肅的對待它是很必要的。 34、什么樣的治療辦法是可行的?今天,有著很多探索成果和治療方法可以應用。除了傳統的療法像PUVA、類固醇(steroid creams)等,新的技術也在發展。包括有窄波的UVB、Pseudocatalase cream、excimer lasers、植皮、色素移植等。沒有任何一種治療方法對每個人都有效的,有的人可能對PUVA比較適應,有的人可能對窄波UVB的反應更好。因此,白癜風專家們常對一個患者實驗不同的療法直到找到最適合的。 35、白癜風的治療需要多久?我多久才能期望有效果的產生?治療對不同的人的效果是不一樣的,有的人可能3-6個月就 起效,有的人可能8個月都看不到效果。任何一種治療方法你最少都要等待3-6個月!除此之外,為了觀察到更好的效果,你應該耐心的等待兩年甚至更久。不要嘗試一種治療方法僅僅3個月就因為沒有效果而放棄了,你等待的時間太短。 36、還有哪些新的治療方法?除了上面提到的那些,還有一種新的治療方法,一種叫做Protopic的軟膏,它是一種膏狀的免疫調節劑。它可以從根本上治療白癜風。我們將在下面有詳細的介紹。 36.1、PUVAPUVA 是最古老的一種治療方法。但是它不適合10歲以下的小孩使用,因為會損傷眼睛,引起白內障。照射UVA或陽光前兩個小時醫生會讓患者吃psoralen藥片,治療時醫生會調節燈光直至皮膚出現粉紅色。一般一個星期治療2-3次,但是不會連續的治療兩天。接受治療者治療時間必須要間隔12-24小時,并戴好太陽鏡保護眼睛。PUVA最常見的副作用是曬傷和因為吃藥引起的胃部不適。很多患者發現在吃藥之前吃一些油膩的東西譬如冰淇淋、漢堡包等會減輕甚至消除這種不適。 36.2、什么是PUVA-SOL?對那些不能親自來PUVA設備治療的人,醫生會給他們開psoralen讓他們在家里照射自然光。醫生會給病人一個詳細的說明并檢查病人的治療情況。 36.3、什么是局部用類固醇膏?盡管還不是很確定原因,類固醇確實對皮膚顏色的恢復有幫助,特別是當白斑剛開始出現,只有很少的小塊需要治療的時候。當然,患者必須要堅持這種治療3個月以上才能看到效果。這是最簡單安全的治療方法,但是和其他方法比效果要差一些。我們建議,患者必須謹慎選擇治療方法,醫生也要密切觀察像皮膚收縮,皮膚出現條紋等副作用的產生。而因為這些副作用,注定了類固醇膏不可能長期被使用。 36.4、什么是局部psoralen療法?這種辦法適用于面積不是很大的患者(
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